乳腺癌三級(jí)是指病理學(xué)分級(jí)中的中分化程度,提示腫瘤細(xì)胞與正常乳腺組織差異明顯,惡性程度中等。
乳腺癌病理分級(jí)采用諾丁漢分級(jí)系統(tǒng),主要依據(jù)腺管形成程度、細(xì)胞核多形性及核分裂象計(jì)數(shù)三項(xiàng)指標(biāo)綜合評(píng)估。一級(jí)為高分化,腫瘤細(xì)胞接近正常組織,生長(zhǎng)緩慢。二級(jí)為中低分化,惡性特征開(kāi)始顯現(xiàn)。三級(jí)為低分化,細(xì)胞異型性顯著,增殖活躍,侵襲性強(qiáng)。三級(jí)乳腺癌的核分裂象通常超過(guò)20個(gè)/10高倍視野,腺管結(jié)構(gòu)少于10%,細(xì)胞核大小形態(tài)差異明顯。這類腫瘤對(duì)化療相對(duì)敏感,但復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高于一二級(jí),需結(jié)合分子分型制定治療方案。臨床數(shù)據(jù)顯示三級(jí)乳腺癌占全部病例的30-40%,常見(jiàn)于年輕患者,可能與基因突變累積加速有關(guān)。
確診三級(jí)乳腺癌后應(yīng)完善雌激素受體、孕激素受體及HER-2檢測(cè),根據(jù)分子分型選擇靶向治療或內(nèi)分泌治療。日常保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉豆制品,限制高脂高糖食物。術(shù)后循序漸進(jìn)進(jìn)行上肢功能鍛煉,如握力球訓(xùn)練、墻面爬行運(yùn)動(dòng),預(yù)防淋巴水腫。定期復(fù)查乳腺超聲、鉬靶及腫瘤標(biāo)志物,治療期間出現(xiàn)骨痛、呼吸困難等異常癥狀需立即就診。心理支持同樣重要,可參加乳腺癌患者互助小組緩解焦慮情緒。
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