有機(jī)磷農(nóng)藥中毒需立即脫離污染源并緊急就醫(yī),處理方式主要有徹底清洗、阿托品解毒、氯解磷定復(fù)能、血液凈化及對癥支持治療。
有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救處理需分秒必爭。發(fā)現(xiàn)中毒者應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至通風(fēng)環(huán)境,脫除污染衣物并用肥皂水或清水反復(fù)沖洗皮膚黏膜15分鐘以上,眼部污染需用生理鹽水沖洗10分鐘。口服中毒者在意識清醒時(shí)可催吐,但昏迷或抽搐者禁止催吐以防誤吸。醫(yī)療干預(yù)中,阿托品是抗膽堿能急救藥,需早期足量使用至阿托品化,表現(xiàn)為瞳孔擴(kuò)大、心率增快、皮膚干燥。氯解磷定能復(fù)活被抑制的膽堿酯酶,需與阿托品聯(lián)用。中重度中毒者可能需要血液灌流或血漿置換清除毒物。同時(shí)需維持呼吸道通暢,糾正水電解質(zhì)紊亂,控制抽搐可用地西泮注射液。
特殊情況下如合并呼吸衰竭,需立即氣管插管機(jī)械通氣。心肌損傷者需心電監(jiān)護(hù),禁用腎上腺素類藥物。孕婦中毒時(shí)用藥需權(quán)衡胎兒風(fēng)險(xiǎn),兒童應(yīng)按體重精確計(jì)算藥物劑量。部分脂溶性高的有機(jī)磷農(nóng)藥如對硫磷可能引起遲發(fā)性神經(jīng)病,需長期隨訪。中毒后1-4周可能出現(xiàn)中間綜合征,表現(xiàn)為頸肌無力、呼吸麻痹,需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。
有機(jī)磷農(nóng)藥中毒康復(fù)期應(yīng)避免再次接觸農(nóng)藥,從事農(nóng)業(yè)工作者須規(guī)范穿戴防護(hù)裝備。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物幫助肝臟解毒,如雞蛋、西藍(lán)花等,避免油膩食物加重胃腸負(fù)擔(dān)?;謴?fù)期可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理癥狀,可尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)。定期復(fù)查血膽堿酯酶活性至正常水平,遺留周圍神經(jīng)病變者可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。家中存放農(nóng)藥須上鎖并遠(yuǎn)離兒童,廢棄農(nóng)藥容器應(yīng)交由專業(yè)機(jī)構(gòu)處理,社區(qū)應(yīng)加強(qiáng)農(nóng)藥安全使用宣傳。
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