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小兒遺尿癥的分類有哪些

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小兒遺尿癥可分為原發(fā)性遺尿癥和繼發(fā)性遺尿癥兩類，前者指從未建立正常排尿控制，后者為已控制排尿后再次出現(xiàn)遺尿。

1、原發(fā)性遺尿癥

原發(fā)性遺尿癥占兒童遺尿病例的多數(shù)，表現(xiàn)為5歲以上兒童持續(xù)存在夜間或日間不自主排尿，且從未有過長達6個月的干燥期。可能與遺傳因素、膀胱容量較小、抗利尿激素分泌節(jié)律異?；蛩哂X醒功能障礙有關(guān)。部分患兒存在排尿中樞發(fā)育延遲，導(dǎo)致膀胱充盈信號無法有效傳遞至大腦。建議家長記錄排尿日記，通過行為訓(xùn)練如定時喚醒、控制晚間液體攝入等方式改善癥狀。

2、繼發(fā)性遺尿癥

繼發(fā)性遺尿癥指兒童已具備6個月以上控尿能力后再次出現(xiàn)遺尿，常見誘因包括心理應(yīng)激、尿路感染、糖尿病或隱性脊柱裂等器質(zhì)性疾病。若伴隨排尿疼痛、尿頻或體重下降需排查泌尿系統(tǒng)畸形或內(nèi)分泌疾病。家長需注意避免責(zé)備，及時就醫(yī)進行尿常規(guī)、超聲等檢查，明確病因后針對性治療。

3、單癥狀性遺尿癥

僅表現(xiàn)為夜間遺尿而無其他下尿路癥狀，通常與深度睡眠相關(guān)。這類患兒日間排尿功能正常，膀胱容量和排尿頻率均在正常范圍?？赏ㄟ^遺尿報警器等行為療法干預(yù)，必要時遵醫(yī)囑使用醋酸去氨加壓素片等藥物調(diào)節(jié)夜間尿量。

4、非單癥狀性遺尿癥

除遺尿外合并日間尿急、尿失禁或排尿困難等癥狀，提示可能存在膀胱過度活動癥、尿道梗阻或神經(jīng)源性膀胱。需進行尿流動力學(xué)檢查評估膀胱功能，治療需結(jié)合病因選擇M受體阻滯劑如琥珀酸索利那新片或α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊。

5、復(fù)雜性遺尿癥

伴隨便秘、注意力缺陷多動障礙或發(fā)育遲緩等情況，需多學(xué)科協(xié)作管理?？赡芘c神經(jīng)系統(tǒng)整合功能障礙有關(guān)，建議聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練、生物反饋治療和心理疏導(dǎo)，避免單純依賴藥物。

家長應(yīng)建立寬容態(tài)度，避免夜間過度限制飲水導(dǎo)致脫水風(fēng)險，可睡前2小時控制液體攝入。使用防水床墊保護，鼓勵患兒參與更換床單以增強責(zé)任感。日間規(guī)律排尿訓(xùn)練如每小時定時如廁，配合獎勵機制強化正向行為。若癥狀持續(xù)超過6歲或伴隨發(fā)熱、腰痛需及時就診泌尿外科或兒科，排除器質(zhì)性疾病后可通過遺尿?qū)？崎T診制定個體化治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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