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小兒遺尿癥怎么檢查

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小兒遺尿癥可通過病史采集、體格檢查、排尿日記、實驗室檢查和影像學檢查等方式診斷。遺尿癥可能與遺傳因素、膀胱功能異常、心理因素、睡眠障礙或泌尿系統(tǒng)疾病有關。

1、病史采集

醫(yī)生會詳細詢問家長關于患兒排尿習慣、飲水量、家族史等信息。家長需記錄患兒白天排尿次數、夜間尿床頻率、是否伴隨尿急尿痛等癥狀。病史采集有助于區(qū)分原發(fā)性與繼發(fā)性遺尿癥，并排除糖尿病、尿路感染等潛在疾病。

2、體格檢查

醫(yī)生會檢查患兒外生殖器發(fā)育情況，觀察有無包莖、尿道下裂等解剖異常。神經系統(tǒng)檢查包括下肢肌力、會陰區(qū)感覺及肛門反射等，以排除脊髓發(fā)育異常。建議家長在檢查前安撫患兒情緒，避免因緊張影響檢查結果。

3、排尿日記

家長需連續(xù)記錄3-7天患兒飲水量、排尿時間及尿量，夜間需使用尿床報警器或稱重尿布監(jiān)測尿量。排尿日記能客觀評估膀胱容量和晝夜排尿模式，幫助判斷是否為夜間多尿型遺尿癥。記錄期間應保持患兒正常飲水量，避免刻意限水。

4、實驗室檢查

常規(guī)尿檢可篩查尿路感染、糖尿病或腎臟疾病。尿比重檢測有助于判斷尿液濃縮功能，晨尿滲透壓低于800mOsm/kg提示抗利尿激素分泌異常。必要時需進行血生化檢查排除慢性腎病或電解質紊亂。家長應在晨起后立即收集患兒中段尿送檢。

5、影像學檢查

超聲可評估膀胱殘余尿量及腎臟結構，殘余尿超過20ml提示膀胱排空障礙。少數情況下需進行尿動力學檢查或脊柱MRI，用于診斷神經源性膀胱、隱性脊柱裂等疾病。檢查前家長應向患兒解釋流程，必要時可陪同以減輕恐懼感。

確診遺尿癥后，家長應幫助患兒建立規(guī)律排尿習慣，睡前2小時限制飲水量，夜間定時喚醒排尿?？膳浜习螂坠δ苡柧?，如日間延遲排尿以增加膀胱容量。避免因尿床責備孩子，嚴重病例需在醫(yī)生指導下使用醋酸去氨加壓素片或遺尿報警器治療。建議每3個月復查排尿日記和尿常規(guī)，動態(tài)評估治療效果。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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