肺部結(jié)節(jié)通常需要通過胸部CT、增強CT、PET-CT、經(jīng)皮肺穿刺活檢、支氣管鏡檢查等檢查明確性質(zhì)。具體檢查方式需根據(jù)結(jié)節(jié)大小、形態(tài)及患者癥狀綜合選擇。
1、胸部CT
胸部CT是評估肺部結(jié)節(jié)的首選檢查，能清晰顯示結(jié)節(jié)的位置、大小、密度及邊緣特征。薄層高分辨率CT可檢測直徑2毫米以上的微小結(jié)節(jié)，通過分析磨玻璃樣變、鈣化等特征輔助判斷良惡性。該檢查無創(chuàng)且輻射量較低，適用于常規(guī)篩查和隨訪監(jiān)測。
2、增強CT
增強CT通過靜脈注射造影劑觀察結(jié)節(jié)血供情況，惡性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為明顯強化。該檢查有助于鑒別血管性病變與腫瘤，對直徑8毫米以上的實性結(jié)節(jié)診斷價值較高。需注意碘過敏或腎功能不全患者禁用造影劑。
3、PET-CT
PET-CT結(jié)合代謝顯像與解剖定位，通過氟代脫氧葡萄糖攝取程度判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)。標(biāo)準(zhǔn)攝取值超過2.5提示惡性可能，但活動性感染或肉芽腫病變可能出現(xiàn)假陽性。該檢查適用于臨床高度懷疑惡性腫瘤的分期評估。
4、經(jīng)皮肺穿刺活檢
在CT引導(dǎo)下經(jīng)胸壁穿刺獲取結(jié)節(jié)組織進行病理檢查，診斷準(zhǔn)確率可達90%。適用于外周型結(jié)節(jié)或無法耐受支氣管鏡的患者，可能引發(fā)氣胸、出血等并發(fā)癥?；顧z前需評估凝血功能及肺功能狀態(tài)。
5、支氣管鏡檢查
支氣管鏡可直接觀察氣道內(nèi)結(jié)節(jié)并進行活檢或刷檢，對中央型結(jié)節(jié)診斷率較高。超聲支氣管鏡能定位鄰近氣道的周圍型病變，聯(lián)合電磁導(dǎo)航技術(shù)可提高取材準(zhǔn)確性。檢查前需禁食6小時以上以防誤吸。
發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)后應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露，保持居住環(huán)境通風(fēng)減少粉塵吸入。適量增加富含維生素C和維生素E的蔬菜水果攝入，如西藍花、獼猴桃等。避免劇烈運動導(dǎo)致氣胸風(fēng)險，但可進行散步等低強度活動。定期隨訪復(fù)查至關(guān)重要，若出現(xiàn)咳血、胸痛加重等癥狀需立即就醫(yī)。所有檢查均需在呼吸科或胸外科醫(yī)師指導(dǎo)下進行，不可自行選擇或中斷隨訪。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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