滑囊炎可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、手術(shù)切除等方式治療。滑囊炎通常由外傷、感染、慢性勞損、痛風、類風濕關(guān)節(jié)炎等原因引起。
急性期需停止關(guān)節(jié)活動,使用支具或繃帶固定患處。膝關(guān)節(jié)滑囊炎可墊高下肢,肩關(guān)節(jié)滑囊炎建議懸吊前臂。避免重復進行引起疼痛的動作,如長期跪姿誘發(fā)髕前滑囊炎。休息有助于減輕滑囊內(nèi)壓力,緩解腫脹和疼痛癥狀。
急性腫脹期可采用冰袋冷敷10-15分鐘,每日重復3-4次,能收縮血管減輕滲出。慢性期改用熱敷促進血液循環(huán),使用40℃左右熱毛巾外敷,每次20分鐘。跟腱滑囊炎可交替冷熱敷,但感染性滑囊炎禁用熱敷。操作時需用布料隔開皮膚,防止凍傷或燙傷。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛和炎癥?;撔曰已仔栌妙^孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。痛風性滑囊炎可配合秋水仙堿片降尿酸。局部可涂抹氟比洛芬凝膠貼膏,但皮膚破損處禁用。所有藥物均需醫(yī)生指導使用。
對積液量大、張力高的滑囊可在無菌條件下穿刺引流,如鷹嘴滑囊炎抽出黃色黏液。抽液后可能注入醋酸潑尼松龍注射液減輕炎癥,但一年內(nèi)不宜超過3次。操作后需加壓包扎,監(jiān)測是否出現(xiàn)感染跡象。糖尿病患者穿刺需謹慎,避免繼發(fā)感染。
反復發(fā)作的慢性滑囊炎或鈣化性滑囊炎需行滑囊切除術(shù),如轉(zhuǎn)子滑囊炎經(jīng)關(guān)節(jié)鏡清理。術(shù)后需康復訓練恢復關(guān)節(jié)功能,跟骨后滑囊炎術(shù)后需穿軟底鞋。感染性滑囊炎需徹底清創(chuàng),術(shù)后靜脈用注射用頭孢曲松鈉抗感染。手術(shù)存在血腫、神經(jīng)損傷等風險,需嚴格評估適應癥。
滑囊炎患者日常應避免關(guān)節(jié)過度負荷,運動時佩戴護具保護易損部位??刂企w重減輕關(guān)節(jié)壓力,痛風患者需低嘌呤飲食??祻推诳蛇M行游泳、騎自行車等低沖擊運動,逐步增加關(guān)節(jié)活動度。若出現(xiàn)紅腫熱痛加劇、發(fā)熱等癥狀需及時復診,糖尿病患者更需警惕感染擴散。長期使用電腦者需調(diào)整桌椅高度,預防尺骨鷹嘴滑囊炎。
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