肌腱滑囊炎可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。肌腱滑囊炎通常由過度勞損、外傷感染、風濕免疫疾病、代謝異常、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
急性期需立即停止活動,用支具或繃帶固定患處。避免提重物或重復關(guān)節(jié)動作,減輕滑囊壓力。睡眠時可用枕頭墊高患肢,促進靜脈回流。日??膳宕髯o具預防二次損傷,但需每2小時松開一次防止血液循環(huán)障礙。
發(fā)病48小時內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15分鐘,間隔1小時重復。急性期過后改用熱敷,使用40℃左右熱毛巾或暖水袋,每日3次。冷熱交替療法可緩解腫脹疼痛,改善局部血液循環(huán)。注意避免凍傷或燙傷,糖尿病患者慎用熱敷。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。嚴重炎癥可局部注射醋酸潑尼松龍注射液。合并感染需用頭孢克肟分散片,真菌性滑囊炎需聯(lián)用氟康唑膠囊。外用藥可選雙氯芬酸二乙胺乳膠劑涂抹。
超聲波治療能促進滑液吸收,每次10分鐘。沖擊波療法適用于鈣化性滑囊炎,每周2次。紅外線照射可緩解慢性炎癥,配合低頻電刺激效果更佳??祻推谶M行關(guān)節(jié)活動度訓練,逐步增加抗阻練習強度。
保守治療無效或反復發(fā)作需行滑囊切除術(shù),關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小?;撔曰已仔枨虚_引流,術(shù)后留置引流管。跟腱滑囊炎可能需跟骨后角切除術(shù)。術(shù)后需石膏固定2周,逐步開始功能鍛煉。
日常應控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷,避免長時間保持同一姿勢。運動前充分熱身,必要時使用肌效貼保護。飲食注意補充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白,限制高嘌呤食物。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或發(fā)熱,需及時復查調(diào)整治療方案。慢性患者可定期進行溫泉療法或中藥熏蒸輔助康復。
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