老人流鼻血止不住需立即采取壓迫止血并盡快就醫(yī)。主要處理方式有局部壓迫、冷敷止血、填塞止血、藥物止血、電凝止血等。
讓老人保持坐位稍前傾姿勢,用拇指和食指捏住鼻翼兩側(cè)柔軟部位持續(xù)壓迫10-15分鐘。壓迫時(shí)用嘴呼吸,避免血液倒流刺激咽喉。若單側(cè)出血可僅壓迫出血側(cè)。壓迫過程中不要反復(fù)松手查看,以免影響止血效果。
用冰袋或冷毛巾敷于鼻梁及前額部位,通過低溫使鼻腔血管收縮止血。冷敷時(shí)需用干凈毛巾包裹冰袋,避免直接接觸皮膚造成凍傷。每次冷敷15-20分鐘,間隔5分鐘后可重復(fù)進(jìn)行。冷敷同時(shí)仍需保持鼻翼壓迫。
醫(yī)用明膠海綿或凡士林紗條填塞鼻腔可有效止血。將無菌材料浸濕后輕柔填入出血側(cè)鼻腔,填塞深度需超過出血點(diǎn)。家庭應(yīng)急時(shí)可用干凈棉球蘸取少量清水或植物油后填塞,但需注意24小時(shí)內(nèi)必須取出,避免感染。填塞后仍需配合鼻翼壓迫。
醫(yī)生可能使用凝血酶凍干粉局部噴灑,或開具云南白藥膠囊、血凝酶注射液等止血藥物。維生素K1注射液適用于抗凝藥物導(dǎo)致的鼻出血。使用酚磺乙胺片等口服止血藥需監(jiān)測凝血功能。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
經(jīng)鼻內(nèi)鏡找到出血點(diǎn)后,用高頻電凝器械封閉破裂血管。適用于反復(fù)出血或動(dòng)脈性出血患者。術(shù)后需保持鼻腔濕潤,避免用力擤鼻。嚴(yán)重動(dòng)脈出血可能需血管介入栓塞治療。所有侵入性操作均需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成。
老人止血后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、彎腰動(dòng)作及熱水浴,保持室內(nèi)濕度50%-60%。飲食宜溫涼軟食,多補(bǔ)充維生素C和維生素K含量高的食物如獼猴桃、菠菜。長期服用抗凝藥者需定期監(jiān)測凝血指標(biāo)。反復(fù)鼻出血建議完善血常規(guī)、凝血功能及鼻內(nèi)鏡檢查。日常注意控制血壓,避免用力擤鼻或摳鼻,鼻腔干燥時(shí)可使用生理性海水噴霧護(hù)理。
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