流鼻血止不住時(shí)可通過(guò)壓迫止血、冷敷鼻部、填塞止血、藥物止血、電凝止血等方式處理。流鼻血可能與鼻腔干燥、外傷、高血壓、血液疾病、鼻腔腫瘤等因素有關(guān)。
立即用拇指和食指捏住鼻翼兩側(cè),向鼻中隔方向持續(xù)壓迫10-15分鐘。身體保持前傾姿勢(shì),避免血液倒流嗆咳。若出血量較大,可在鼻腔內(nèi)塞入清潔棉球或紗布輔助壓迫。壓迫過(guò)程中避免反復(fù)松手查看,否則可能影響凝血過(guò)程。
用冰袋或冷毛巾敷于前額及鼻根部,通過(guò)低溫使鼻腔血管收縮。冷敷每次持續(xù)5-10分鐘,間隔2-3分鐘重復(fù)進(jìn)行。注意避免冰塊直接接觸皮膚,需用毛巾包裹防止凍傷。該方法適用于無(wú)明顯外傷的鼻腔前部出血。
使用醫(yī)用明膠海綿或凡士林紗條填塞鼻腔,為凝血提供支架。填塞物需保留24-48小時(shí),期間避免用力擤鼻。老年患者或血液病患者填塞時(shí)需警惕感染風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)配合抗生素軟膏使用。
可遵醫(yī)囑使用凝血酶凍干粉局部噴灑,或口服云南白藥膠囊等中成藥。對(duì)于高血壓導(dǎo)致的出血需配合硝苯地平控釋片等降壓藥物。血液疾病患者可能需要輸注凝血因子或血小板。
經(jīng)上述方法無(wú)效時(shí)需就醫(yī)行鼻內(nèi)鏡下電凝術(shù),通過(guò)高頻電流封閉出血點(diǎn)。術(shù)后需保持鼻腔濕潤(rùn),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。反復(fù)嚴(yán)重出血者可能需行頜內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎等手術(shù)治療。
日常應(yīng)保持室內(nèi)濕度在50%-60%,避免用力擤鼻或挖鼻孔。高血壓患者需規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓,血液疾病患者應(yīng)定期復(fù)查凝血功能。飲食多補(bǔ)充維生素K含量高的西藍(lán)花、菠菜等深綠色蔬菜,避免辛辣刺激食物。若出血持續(xù)超過(guò)30分鐘或伴隨頭暈、面色蒼白等失血癥狀,須立即急診處理。
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