激素類藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑逐步減量停藥,不可自行突然停用。減藥方案需根據(jù)用藥時(shí)長(zhǎng)、劑量及病情調(diào)整,通常采用隔日減量或階梯式減量法。
激素類藥物長(zhǎng)期使用會(huì)抑制人體自身腎上腺功能,突然停藥可能導(dǎo)致腎上腺危象。每日一片的激素減量需先評(píng)估用藥總時(shí)長(zhǎng),短期用藥者可直接在醫(yī)生指導(dǎo)下每3-5天減半片,長(zhǎng)期用藥者需采用更緩慢的階梯式減量,例如先改為隔日一片,維持1-2周后再減至隔日半片。減藥期間需監(jiān)測(cè)血壓、血糖和電解質(zhì)水平,觀察是否出現(xiàn)乏力、關(guān)節(jié)痛等撤藥反應(yīng)。若原發(fā)病出現(xiàn)反復(fù)或出現(xiàn)低血壓等腎上腺功能不全表現(xiàn),需暫緩減量并就醫(yī)調(diào)整方案。兒童、孕婦及合并慢性病患者需延長(zhǎng)減藥周期,必要時(shí)配合促腎上腺皮質(zhì)激素檢測(cè)。
激素減藥期間應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食,每日攝入足量維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松,避免劇烈運(yùn)動(dòng)減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。注意記錄每日血壓、體重變化及不適癥狀,定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。若出現(xiàn)持續(xù)頭暈、惡心或發(fā)熱等異常,應(yīng)立即就醫(yī)。停藥后半年內(nèi)仍需警惕腎上腺功能恢復(fù)延遲,應(yīng)激情況下可能需要臨時(shí)補(bǔ)充激素。
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