腰椎爆裂骨折后應(yīng)立即制動并緊急就醫(yī),可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腰椎爆裂骨折通常由高處墜落、交通事故、重物砸傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起。
急性期需嚴格臥床,避免腰部負重或扭轉(zhuǎn),以減輕椎體壓力。臥床時可在膝下墊軟枕,保持腰椎生理曲度。通常需要臥床數(shù)周,具體時間根據(jù)骨折穩(wěn)定程度由醫(yī)生確定。
穩(wěn)定性骨折可佩戴腰圍或支具保護,限制腰部活動,促進骨折愈合。支具需根據(jù)體型定制,佩戴時間約3-6個月。期間需定期復(fù)查X線片觀察骨折對位情況。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等緩解疼痛。伴有神經(jīng)損傷者可配合甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。骨質(zhì)疏松患者需補充鈣劑如碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊等。
對于椎體壓縮明顯但脊髓損傷較輕者,可采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)或后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小,能快速穩(wěn)定椎體,術(shù)后早期可下床活動。
合并脊髓壓迫或骨折塊突入椎管者,需行椎管減壓術(shù)或椎體融合術(shù)。手術(shù)旨在解除神經(jīng)壓迫,重建脊柱穩(wěn)定性。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肢體功能。
腰椎爆裂骨折康復(fù)期間需保持平臥位翻身,避免彎腰提重物。飲食應(yīng)富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì),如牛奶、雞蛋、魚肉等,促進骨骼愈合?;謴?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行腰背肌功能鍛煉,如五點支撐法、小燕飛動作等,逐步增強核心肌群力量。定期隨訪復(fù)查CT或MRI,評估骨折愈合及神經(jīng)功能恢復(fù)情況。若出現(xiàn)下肢麻木、大小便障礙等癥狀需及時就診。
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