腰椎爆裂骨折手術(shù)后能否恢復(fù)到以前的狀態(tài)需結(jié)合損傷程度和康復(fù)情況綜合判斷。多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療和系統(tǒng)康復(fù)可恢復(fù)基本功能,但嚴(yán)重?fù)p傷可能遺留部分功能障礙。
腰椎爆裂骨折術(shù)后恢復(fù)程度與骨折嚴(yán)重性、手術(shù)時(shí)機(jī)及康復(fù)訓(xùn)練密切相關(guān)。若骨折未累及神經(jīng)且及時(shí)手術(shù)固定,術(shù)后3-6個(gè)月通過(guò)臥床休息、支具保護(hù)和漸進(jìn)式腰背肌訓(xùn)練,多數(shù)患者可恢復(fù)日?;顒?dòng)能力。早期介入物理治療如低頻脈沖電刺激、超聲波治療有助于減輕軟組織粘連,配合非負(fù)重狀態(tài)下核心肌群激活訓(xùn)練能改善脊柱穩(wěn)定性?;謴?fù)期應(yīng)避免彎腰提重物、久坐等動(dòng)作,定期復(fù)查評(píng)估骨愈合情況。
當(dāng)骨折合并脊髓或神經(jīng)根嚴(yán)重?fù)p傷時(shí),即使手術(shù)解除壓迫,仍可能遺留肌力減退、感覺(jué)異?;蚺疟愎δ苷系K。這類患者需長(zhǎng)期進(jìn)行神經(jīng)源性膀胱管理、步態(tài)平衡訓(xùn)練及適應(yīng)性生活改造。部分患者因椎體高度丟失可能導(dǎo)致慢性腰痛,必要時(shí)需二次手術(shù)行椎間融合內(nèi)固定。高齡、骨質(zhì)疏松或合并基礎(chǔ)疾病者恢復(fù)周期可能延長(zhǎng)。
術(shù)后恢復(fù)期間需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用鈣劑如碳酸鈣D3片、骨化三醇膠丸促進(jìn)骨愈合,疼痛明顯時(shí)可短期服用塞來(lái)昔布膠囊或洛索洛芬鈉片。日常建議攝入高鈣高蛋白飲食如牛奶、魚肉,配合日光浴促進(jìn)維生素D合成??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下分階段進(jìn)行,避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致內(nèi)固定失效。術(shù)后1年需復(fù)查腰椎CT評(píng)估骨融合情況,根據(jù)結(jié)果調(diào)整康復(fù)方案。
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