高血壓患者如需替代阿司匹林,可遵醫(yī)囑選擇氯吡格雷片、替格瑞洛片、華法林鈉片、利伐沙班片或雙嘧達莫片等抗血小板或抗凝藥物。
氯吡格雷片通過抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成,適用于動脈粥樣硬化性心血管疾病患者。該藥可能引起消化道出血或皮疹,需監(jiān)測凝血功能。對阿司匹林不耐受者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
替格瑞洛片為P2Y12受體拮抗劑,起效快于氯吡格雷,適用于急性冠脈綜合征患者。可能引發(fā)呼吸困難或心動過緩,嚴重肝腎功能不全者慎用。
華法林鈉片通過抑制維生素K依賴凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用,適用于房顫合并高血壓患者。需定期監(jiān)測INR值調(diào)整劑量,避免與維生素K含量高的食物同服。
利伐沙班片為直接Xa因子抑制劑,無需常規(guī)凝血監(jiān)測,適用于非瓣膜性房顫患者??赡茉黾游改c出血風(fēng)險,腎功能不全者需調(diào)整劑量。
雙嘧達莫片通過抑制血小板磷酸二酯酶擴張血管,適用于腦卒中二級預(yù)防??赡芤痤^痛或低血壓,與抗凝藥聯(lián)用需謹慎。
高血壓患者調(diào)整抗栓藥物時,應(yīng)定期監(jiān)測血壓和凝血指標(biāo),避免高鹽高脂飲食,保持適度有氧運動。若出現(xiàn)牙齦出血、黑便等異常癥狀需立即就醫(yī),所有藥物更換均需在心血管專科醫(yī)生指導(dǎo)下進行,不可自行停藥或換藥。
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