猩紅熱治療效果可通過癥狀緩解程度、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)情況、并發(fā)癥控制狀態(tài)、藥物反應(yīng)及傳染性降低等維度綜合判斷。需結(jié)合臨床表現(xiàn)與醫(yī)學(xué)檢測結(jié)果評(píng)估。
癥狀緩解是判斷猩紅熱治療效果的首要指標(biāo)。典型表現(xiàn)為發(fā)熱消退、咽痛減輕、草莓舌和皮疹逐漸消失。皮疹脫屑期皮膚狀況改善,體溫穩(wěn)定在正常范圍超過48小時(shí)可視為有效。實(shí)驗(yàn)室檢查中,白細(xì)胞計(jì)數(shù)和鏈球菌抗體滴度下降至正常范圍是重要依據(jù)。C反應(yīng)蛋白和血沉速率恢復(fù)參考值提示炎癥控制良好。咽拭子培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰或快速抗原檢測陰性表明病原體清除。并發(fā)癥如中耳炎、頸部淋巴結(jié)炎等得到控制,無新發(fā)化膿性病灶?;颊邔?duì)青霉素類藥物的敏感性高,用藥后24-48小時(shí)應(yīng)有顯著改善。若出現(xiàn)耐藥需調(diào)整抗生素方案。發(fā)病后隔離治療5天以上且無新發(fā)皮疹,提示傳染性已顯著降低。
猩紅熱治療期間應(yīng)保持口腔清潔,使用生理鹽水漱口緩解咽痛。飲食選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免辛辣刺激。皮疹瘙癢時(shí)可涂抹爐甘石洗劑,剪短指甲防止抓傷。恢復(fù)期注意觀察尿液顏色及關(guān)節(jié)腫痛情況,警惕腎小球腎炎或風(fēng)濕熱等并發(fā)癥。居家環(huán)境需定期通風(fēng)消毒,患者用品單獨(dú)清洗。體溫正常后仍需完成全程抗生素治療,遵醫(yī)囑復(fù)查尿常規(guī)和心電圖。兒童患者家長應(yīng)監(jiān)測精神狀態(tài)變化,出現(xiàn)嗜睡或持續(xù)嘔吐立即就醫(yī)。
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