乙肝五項15陽性通常不能自愈,提示存在乙肝病毒感染或既往感染狀態(tài)。乙肝五項15陽性可能由急性乙肝感染恢復期、慢性乙肝病毒感染、隱匿性乙肝感染等原因引起,需結合乙肝病毒DNA檢測、肝功能等進一步評估。
乙肝五項15陽性中,第一項乙肝表面抗原陽性說明存在乙肝病毒感染,第五項乙肝核心抗體陽性則反映曾感染過乙肝病毒。這種情況下,病毒可能仍在體內(nèi)復制,或處于低復制狀態(tài)。急性乙肝感染恢復期可能出現(xiàn)一過性15陽性,但多數(shù)慢性感染者難以自行清除病毒。部分隱匿性乙肝感染者雖表面抗原陰性,但肝組織或血液中仍可檢出病毒DNA,存在潛在肝損傷風險。
極少數(shù)免疫功能健全的成年人在急性感染后可能實現(xiàn)病毒清除,表現(xiàn)為15陽性轉(zhuǎn)為單純第五項陽性或全部陰性。但這種情況概率較低,且需要長達數(shù)月的隨訪觀察。嬰幼兒期感染、免疫功能低下者、合并其他肝病患者更難自愈,病毒持續(xù)復制可能導致肝纖維化甚至肝硬化。
建議乙肝五項15陽性者每3-6個月復查肝功能、乙肝病毒DNA及肝臟超聲,避免飲酒和肝毒性藥物。若檢測到病毒活躍復制或肝功能異常,需在感染科或肝病科醫(yī)生指導下進行抗病毒治療。目前一線抗病毒藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等,可有效抑制病毒復制。
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