乙肝五項(xiàng)15陽性通常提示乙肝病毒感染恢復(fù)期或既往感染，可能由自然清除病毒、疫苗接種后免疫反應(yīng)等因素引起，需結(jié)合肝功能、HBV-DNA檢測進(jìn)一步評估。
1、自然清除病毒
部分感染者免疫系統(tǒng)可自發(fā)清除乙肝病毒，表現(xiàn)為表面抗原轉(zhuǎn)陰但核心抗體持續(xù)陽性。此時(shí)肝功能通常正常，HBV-DNA檢測為陰性，無須特殊治療，建議每6-12個(gè)月復(fù)查乙肝五項(xiàng)及肝功能。
2、疫苗接種后反應(yīng)
接種乙肝疫苗后可能出現(xiàn)表面抗體和核心抗體雙陽性，屬于正常免疫應(yīng)答。若表面抗體濃度超過10mIU/ml，說明具有保護(hù)性免疫，無須干預(yù)。
3、隱匿性乙肝感染
少數(shù)情況下可能存在低水平病毒復(fù)制，表現(xiàn)為HBV-DNA陽性但表面抗原陰性。這類患者需監(jiān)測病毒載量，若出現(xiàn)肝功能異常可考慮使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物。
4、檢測假陽性
試劑靈敏度或操作誤差可能導(dǎo)致核心抗體假陽性，建議重復(fù)檢測或采用不同廠家試劑復(fù)核。假陽性者通常無肝病相關(guān)癥狀，肝功能檢查無異常。
5、病毒變異株感染
S基因變異可能導(dǎo)致表面抗原檢測陰性而實(shí)際病毒活躍復(fù)制。此類患者需結(jié)合Pre-S1抗原、HBV-DNA檢測確診，必要時(shí)使用聚乙二醇干擾素α-2b注射液聯(lián)合核苷類似物治療。
乙肝五項(xiàng)15陽性者應(yīng)避免飲酒、減少高脂飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等，規(guī)律作息并定期復(fù)查。若出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)，避免自行服用保肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等，所有抗病毒治療均須在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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