風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎可通過藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式綜合干預(yù)。該病通常與鏈球菌感染、免疫異常、遺傳因素、環(huán)境刺激、關(guān)節(jié)勞損等因素相關(guān)。
急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊緩解疼痛,嚴(yán)重者需聯(lián)用甲氨蝶呤片等抗風(fēng)濕藥。合并感染時(shí)需用青霉素V鉀片控制鏈球菌。關(guān)節(jié)腔注射醋酸潑尼松龍注射液可短期改善腫脹。
超短波治療儀可促進(jìn)局部血液循環(huán),紅外線照射有助于減輕僵硬。急性期后采用蠟療包裹膝關(guān)節(jié),水中運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能增強(qiáng)肌肉力量而不加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。
體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下,避免爬山或深蹲動(dòng)作。冬季佩戴保暖護(hù)膝,睡眠時(shí)抬高患肢減輕晨僵。每日進(jìn)行直腿抬高鍛煉股四頭肌。
雷公藤多苷片配合艾灸足三里穴可祛風(fēng)除濕,中藥熏蒸選用獨(dú)活寄生湯加減。針灸取犢鼻、陽陵泉等穴位改善局部氣血運(yùn)行。
關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)適用于反復(fù)積液患者,晚期嚴(yán)重畸形需行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需配合持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練防止粘連。
日常需保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳或騎自行車,每周3-5次且單次不超過30分鐘;飲食增加深海魚類和橄欖油攝入,減少紅肉及高嘌呤食物;注意防寒防潮,避免久居地下室等潮濕環(huán)境;定期監(jiān)測(cè)血沉和C反應(yīng)蛋白指標(biāo);急性發(fā)作期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,使用拐杖分擔(dān)關(guān)節(jié)壓力。
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