風濕性膝關(guān)節(jié)炎是一種由A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發(fā)的自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)紅腫、疼痛、活動受限，可能伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。該病屬于風濕熱的關(guān)節(jié)表現(xiàn)，需與類風濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等疾病鑒別。
1、病因機制
風濕性膝關(guān)節(jié)炎與咽喉部A組鏈球菌感染密切相關(guān)。鏈球菌抗原與人體關(guān)節(jié)滑膜組織存在分子模擬現(xiàn)象，導致免疫系統(tǒng)錯誤攻擊自身關(guān)節(jié)組織。潮濕寒冷環(huán)境、免疫力低下等因素可能誘發(fā)疾病發(fā)作。典型病理改變?yōu)殛P(guān)節(jié)滑膜充血水腫，炎性細胞浸潤。
2、典型癥狀
膝關(guān)節(jié)表現(xiàn)為游走性、對稱性腫痛，皮膚溫度升高，晨僵時間通常短于1小時。可能伴隨環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)或舞蹈病等風濕熱特征。急性期可出現(xiàn)38-39℃中低度發(fā)熱，血沉和C反應(yīng)蛋白顯著升高。
3、診斷方法
需結(jié)合Jones診斷標準，包括近期鏈球菌感染證據(jù)咽拭子培養(yǎng)陽性或抗鏈O升高和主要臨床表現(xiàn)。膝關(guān)節(jié)超聲可見滑膜增厚伴血流信號增強，X線早期多無骨質(zhì)破壞。需排除反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎等疾病。
4、藥物治療
急性期首選青霉素類抗生素如阿莫西林膠囊清除鏈球菌。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可緩解關(guān)節(jié)腫痛，嚴重者可短期使用潑尼松片。慢性期可聯(lián)用柳氮磺吡啶腸溶片預防復發(fā)。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用。
5、康復管理
急性期應(yīng)臥床休息，膝關(guān)節(jié)制動保暖。癥狀緩解后逐步進行直腿抬高、踝泵運動等康復訓練。日常需保持居所干燥通風，避免陰冷環(huán)境。建議每3個月復查抗鏈O滴度，反復發(fā)作者可考慮長效青霉素預防性治療。
風濕性膝關(guān)節(jié)炎患者需特別注意防寒保暖，冬季可佩戴護膝。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補充維生素C增強免疫力。避免長時間爬樓梯、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負荷的動作。出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹或夜間痛醒時應(yīng)及時復診，警惕合并心臟瓣膜病變的可能?？祻推诮ㄗh每周進行3-5次游泳、騎自行車等低沖擊有氧運動，保持關(guān)節(jié)活動度。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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