瘢痕性幽門梗阻最突出的表現(xiàn)是嘔吐大量宿食。瘢痕性幽門梗阻通常由胃潰瘍反復發(fā)作導致幽門部瘢痕形成引起,主要癥狀包括上腹飽脹、嘔吐宿食、體重下降等,嚴重時可伴隨脫水及電解質(zhì)紊亂。
瘢痕性幽門梗阻患者嘔吐物常含隔夜或隔餐食物,呈酸臭味。由于幽門狹窄導致胃內(nèi)容物無法排入腸道,食物在胃內(nèi)長時間滯留后被迫反流。嘔吐多發(fā)生于餐后數(shù)小時或夜間,吐后腹脹可暫時緩解。典型嘔吐物不含膽汁,若合并十二指腸反流可能出現(xiàn)黃綠色液體。
進食后上腹部膨隆伴持續(xù)脹痛是常見早期表現(xiàn)。胃排空障礙使食物積聚,胃壁擴張刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生脹痛感。查體可見胃型及蠕動波,空腹時振水音陽性。隨著病情進展,腹脹可能從餐后持續(xù)性發(fā)展為全天存在。
長期攝入不足和營養(yǎng)吸收障礙導致進行性消瘦?;颊咭蚩謶謬I吐而主動減少進食,同時胃酸和消化酶分泌減少影響營養(yǎng)吸收。嚴重者可出現(xiàn)貧血、低蛋白血癥等營養(yǎng)不良表現(xiàn),皮膚彈性減退且肌肉萎縮明顯。
頻繁嘔吐引起體液大量丟失,可能出現(xiàn)口渴、尿量減少、皮膚干燥等脫水體征。胃酸丟失易引發(fā)低氯低鉀性堿中毒,表現(xiàn)為肌無力、心律失常。嚴重脫水時可見眼窩凹陷、血壓下降等循環(huán)衰竭前兆。
氫離子和鉀離子隨胃液大量排出可導致代謝性堿中毒伴低鉀血癥?;颊呖赡艹霈F(xiàn)四肢麻木、腱反射減弱、腸麻痹等癥狀。實驗室檢查常見血pH值升高、血清鉀低于3.5mmol/L,心電圖顯示T波低平或U波增高。
瘢痕性幽門梗阻患者應保持少食多餐,選擇低纖維易消化的半流質(zhì)食物如米湯、蛋羹等,避免辛辣刺激性飲食。每日監(jiān)測體重變化,記錄嘔吐頻率及性狀。若出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛或意識改變需立即就醫(yī)。確診后通常需通過胃大部切除術(shù)等外科干預解除梗阻,術(shù)后需定期復查胃鏡評估吻合口情況。
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若是支氣管發(fā)現(xiàn)炎癥可能出現(xiàn)哪些癥狀表現(xiàn)
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