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胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻是怎么引起

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胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻主要由潰瘍反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致局部纖維組織增生、瘢痕收縮引起。常見誘因有長期胃酸刺激、幽門螺桿菌感染、藥物損傷、不良飲食習(xí)慣及遺傳因素等。

1、長期胃酸刺激

胃酸持續(xù)侵蝕胃十二指腸黏膜可引發(fā)潰瘍反復(fù)發(fā)作，潰瘍愈合過程中纖維組織過度增生形成瘢痕。瘢痕攣縮會(huì)導(dǎo)致幽門管腔狹窄，表現(xiàn)為餐后腹脹、嘔吐隔夜宿食。需通過抑酸治療如奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片控制胃酸分泌，配合黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片。

2、幽門螺桿菌感染

幽門螺桿菌產(chǎn)生的尿素酶和細(xì)胞毒素會(huì)破壞黏膜屏障，誘發(fā)慢性炎癥反應(yīng)。持續(xù)感染可造成潰瘍深達(dá)肌層，愈合后形成堅(jiān)韌瘢痕。典型癥狀包括上腹痛、體重下降。根治需采用四聯(lián)療法如阿莫西林膠囊、克拉霉素片聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑。

3、非甾體抗炎藥損傷

長期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等藥物會(huì)抑制前列腺素合成，削弱黏膜修復(fù)能力。潰瘍反復(fù)破損-修復(fù)可導(dǎo)致幽門部環(huán)形瘢痕，出現(xiàn)嘔吐、脫水等癥狀。治療需停用損傷藥物，改用塞來昔布膠囊等COX-2抑制劑。

4、飲食刺激因素

過量攝入辛辣、酒精或進(jìn)食不規(guī)律會(huì)加重黏膜損傷。瘢痕收縮使幽門變形狹窄，胃內(nèi)容物通過受阻。早期表現(xiàn)為進(jìn)食后上腹飽脹，后期可出現(xiàn)營養(yǎng)不良。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，少量多餐，避免過硬過熱食物。

5、遺傳易感性

部分患者存在家族性胃酸分泌亢進(jìn)或黏膜防御功能缺陷基因，潰瘍更易發(fā)展為瘢痕性梗阻。這類患者往往發(fā)病年齡較輕，可能伴有嘔血黑便。建議直系親屬定期進(jìn)行胃鏡檢查篩查。

胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻患者應(yīng)嚴(yán)格遵循軟食原則，選擇米粥、蒸蛋等低纖維食物，每日分5-6次進(jìn)食。餐后保持直立位30分鐘以上，睡眠時(shí)墊高床頭。戒煙限酒，避免使用加重黏膜損傷的藥物。定期復(fù)查胃鏡觀察瘢痕變化，若出現(xiàn)頻繁嘔吐、消瘦等表現(xiàn)需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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