腱鞘炎的治療方法主要有休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉治療和手術(shù)治療。
急性期需停止引發(fā)疼痛的活動(dòng),使用支具固定患處4-6周。拇指腱鞘炎可采用拇指人字形石膏固定,腕部腱鞘炎建議使用腕關(guān)節(jié)支具。夜間佩戴可防止睡眠中無(wú)意識(shí)活動(dòng)加重炎癥。
急性期48小時(shí)后可進(jìn)行冰敷,每次15-20分鐘。慢性期采用超聲波治療或蠟療,促進(jìn)局部血液循環(huán)。體外沖擊波治療適用于頑固性腱鞘炎,能有效緩解組織粘連。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。嚴(yán)重腫脹時(shí)可短期口服潑尼松片。
對(duì)于保守治療無(wú)效的病例,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腱鞘內(nèi)注射,常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因的混合液。需嚴(yán)格無(wú)菌操作,兩次注射間隔不少于3個(gè)月。
適用于反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)彈響指/扳機(jī)指的患者。采用局部麻醉下腱鞘切開(kāi)術(shù),術(shù)后24小時(shí)即可開(kāi)始手指屈伸鍛煉。微創(chuàng)針刀松解術(shù)創(chuàng)傷更小,恢復(fù)更快。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)性手部動(dòng)作,使用工具時(shí)注意保持手腕中立位??蛇M(jìn)行抓握力球訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱耐受力,工作時(shí)佩戴護(hù)腕分散壓力。烹飪時(shí)改用輕質(zhì)廚具,使用電腦時(shí)調(diào)整鍵盤(pán)高度至肘關(guān)節(jié)90度屈曲位。若出現(xiàn)晨僵現(xiàn)象,可用40℃溫水浸泡患處10分鐘后再活動(dòng)。
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