腱鞘炎可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式治療。腱鞘炎通常由過度勞損、外傷感染、風(fēng)濕疾病、解剖異常、代謝障礙等原因引起。
減少患指或腕部活動(dòng)是基礎(chǔ)治療措施。急性期需用支具固定關(guān)節(jié)2-3周,避免抓握、打字等重復(fù)動(dòng)作。慢性期可配合手指伸展訓(xùn)練,每日3-5次輕柔牽拉肌腱,每次維持15秒。使用彈性繃帶加壓包扎有助于減輕腫脹。
急性發(fā)作48小時(shí)內(nèi)每2小時(shí)冰敷15分鐘,緩解炎癥反應(yīng)。后期改用40℃熱毛巾每日敷3次,促進(jìn)血液循環(huán)??山惶媸褂梅嚷宸夷z貼膏和辣椒堿軟膏外涂,注意避開破損皮膚。
口服布洛芬緩釋膠囊可緩解疼痛腫脹,塞來昔布膠囊適用于胃腸敏感者。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑時(shí)需按摩至吸收。嚴(yán)重者可短期服用潑尼松片,但須警惕血糖升高等副作用。
對于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎,醫(yī)生可能注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合液。注射后3天內(nèi)避免沾水,每月不超過1次。糖尿病患者需提前監(jiān)測血糖水平。
經(jīng)保守治療無效的病例可行腱鞘切開術(shù),術(shù)后24小時(shí)開始被動(dòng)活動(dòng)。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,但需配合術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。先天性腱鞘狹窄患者可能需行肌腱滑車重建術(shù)。
日常應(yīng)避免長時(shí)間使用手機(jī)或鼠標(biāo),工作間隙做手腕環(huán)繞運(yùn)動(dòng)。烹飪時(shí)改用輕便廚具,洗衣時(shí)佩戴護(hù)腕。游泳水溫需保持30℃以上,自由泳劃水幅度不宜過大。若出現(xiàn)晨僵超過1小時(shí)或關(guān)節(jié)彈響加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)查超聲檢查肌腱滑動(dòng)情況?;謴?fù)期可食用三文魚、核桃等富含歐米伽3脂肪酸食物,幫助減輕炎癥反應(yīng)。
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