心?;颊呤欠窠橐夥胖Ъ苄韪鶕?jù)病情決定,多數(shù)情況下建議放置支架,少數(shù)情況下可能選擇其他治療方式。心肌梗死是由于冠狀動脈急性閉塞導致心肌缺血壞死,支架植入能快速開通血管挽救瀕死心肌。
對于急性ST段抬高型心肌梗死患者,若發(fā)病12小時內(nèi)且無禁忌證,通常建議緊急行冠狀動脈介入治療并植入支架。此時支架能迅速恢復血流,減少心肌壞死范圍,改善預后。金屬裸支架或藥物涂層支架均可選擇,后者再狹窄概率更低。術(shù)后需配合雙聯(lián)抗血小板治療防止血栓形成,常用阿司匹林腸溶片聯(lián)合替格瑞洛片或氯吡格雷片。
部分非ST段抬高型心肌梗死患者若冠狀動脈狹窄程度較輕,或存在嚴重出血風險等禁忌證時,可能優(yōu)先選擇藥物保守治療。高齡患者、合并多器官功能衰竭者,需評估手術(shù)風險與獲益比。冠狀動脈嚴重鈣化或彌漫性病變患者,可能更適合冠狀動脈旁路移植術(shù)而非支架植入。
心?;颊邿o論是否植入支架,均需長期規(guī)范用藥并改善生活方式。低鹽低脂飲食、戒煙限酒、規(guī)律運動有助于控制危險因素。定期復查心電圖、心臟超聲等檢查,監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)胸悶胸痛加重等不適時須立即就醫(yī)。
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