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心梗一定要做支架嗎

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心梗不一定要做支架,需根據(jù)病情嚴重程度、血管堵塞位置及患者整體狀況綜合評估。處理方式主要有藥物保守治療、冠狀動脈介入治療、冠狀動脈旁路移植術(shù)等。

1、藥物保守治療

對于血管狹窄程度較輕或癥狀穩(wěn)定的患者,可通過抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,以及調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片等進行治療。這類患者通常表現(xiàn)為胸痛發(fā)作頻率低、持續(xù)時間短,心肌酶指標升高不明顯。治療期間需密切監(jiān)測心電圖和血液指標變化。

2、冠狀動脈介入治療

當主要冠狀動脈狹窄超過70%或存在急性血栓時,可能需要進行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。該治療通過球囊擴張和支架植入恢復(fù)血流,常用藥物洗脫支架如西羅莫司洗脫支架、依維莫司洗脫支架。介入治療后需長期服用雙聯(lián)抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)再狹窄。

3、冠狀動脈旁路移植術(shù)

對于多支血管彌漫性病變或左主干病變的患者,可能需實施冠狀動脈旁路移植術(shù)。該手術(shù)通過取患者自身血管搭建旁路通道,常用大隱靜脈或乳內(nèi)動脈作為移植血管。術(shù)后需要規(guī)范使用抗凝藥物如華法林鈉片,并控制血壓血糖等危險因素。

4、溶栓治療

在急性ST段抬高型心肌梗死早期,若無介入治療條件,可考慮靜脈溶栓治療。常用溶栓藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。溶栓治療有時間窗限制,通常要求在發(fā)病12小時內(nèi)實施,越早效果越好。

5、康復(fù)管理

無論采取何種治療方式,均需配合心臟康復(fù)計劃。包括逐步恢復(fù)有氧運動、戒煙限酒、控制體重、心理疏導(dǎo)等措施。定期復(fù)查冠狀動脈CTA或造影評估血管情況,調(diào)整用藥方案。對于合并高血壓、糖尿病的患者需嚴格控制相關(guān)指標。

心?;颊邿o論是否植入支架,均需長期規(guī)范服藥并改善生活方式。低鹽低脂飲食,每日適量有氧運動如快走30分鐘,避免情緒激動和過度勞累。定期監(jiān)測血壓、血脂、血糖指標,每3-6個月復(fù)查心臟超聲評估心功能變化。出現(xiàn)胸痛加重或新發(fā)不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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