心梗病人是否需要植入支架需根據(jù)血管堵塞程度和心肌損傷范圍綜合評估，通常血管狹窄超過70%或存在持續(xù)性胸痛時建議支架治療。
對于急性ST段抬高型心肌梗死，若發(fā)病12小時內(nèi)且存在持續(xù)缺血癥狀，支架植入能快速開通閉塞血管，恢復(fù)血流。金屬裸支架或藥物涂層支架均可選擇，后者可降低再狹窄概率。手術(shù)通過橈動脈或股動脈穿刺，將球囊擴(kuò)張后置入支架支撐血管壁。術(shù)后需聯(lián)合阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防血栓。非ST段抬高型心肌梗死若經(jīng)冠脈造影證實(shí)主要血管嚴(yán)重狹窄，同樣需支架治療改善預(yù)后。
部分心梗病人冠狀動脈病變彌漫或合并其他臟器功能衰竭，可能更適合藥物保守治療或搭橋手術(shù)。小分支血管閉塞且無癥狀者，或側(cè)支循環(huán)已建立的心肌壞死區(qū)域，支架植入臨床獲益有限。高齡、凝血功能障礙、造影劑過敏等患者需謹(jǐn)慎評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。心肌梗死超急性期溶栓成功者，若無殘余狹窄可暫緩支架植入。
心梗患者無論是否植入支架，均需長期堅(jiān)持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入控制在5克以下，避免動物內(nèi)臟及油炸食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走或游泳，運(yùn)動時心率維持在220-年齡×60%-70%范圍。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片等二級預(yù)防藥物，定期復(fù)查血脂、血糖及心臟超聲。戒煙并避免二手煙暴露，保持情緒穩(wěn)定，出現(xiàn)胸悶氣短等癥狀時立即含服硝酸甘油片并就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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