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心肌梗死發(fā)生時(shí)一定會(huì)胸痛嗎

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心肌梗死發(fā)生時(shí)不一定都會(huì)出現(xiàn)胸痛，部分患者可能表現(xiàn)為無(wú)痛性心肌梗死。心肌梗死的典型癥狀包括胸骨后壓榨性疼痛，但非典型癥狀可能涵蓋上腹痛、呼吸困難、牙痛等。

心肌梗死發(fā)作時(shí)，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)劇烈壓榨性疼痛，疼痛可能向左肩、左臂或下頜放射，伴隨大汗、惡心、嘔吐等癥狀。這種疼痛通常持續(xù)超過(guò)20分鐘，含服硝酸甘油無(wú)法緩解。胸痛的發(fā)生與冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧有關(guān)，缺血區(qū)域神經(jīng)末梢受刺激后通過(guò)交感神經(jīng)傳導(dǎo)至大腦皮層產(chǎn)生痛覺(jué)。

部分糖尿病患者、老年人或長(zhǎng)期高血壓患者可能發(fā)生無(wú)痛性心肌梗死，這類(lèi)患者因神經(jīng)病變導(dǎo)致痛覺(jué)傳導(dǎo)異常。無(wú)痛性心肌梗死更易出現(xiàn)呼吸困難、突發(fā)心力衰竭、意識(shí)障礙等非典型表現(xiàn)，容易漏診誤診。其他非典型癥狀包括上腹部脹痛類(lèi)似胃病、背部牽涉痛、突發(fā)牙痛或咽喉緊縮感，這些癥狀與心肌缺血刺激不同神經(jīng)反射區(qū)有關(guān)。

對(duì)于存在冠心病危險(xiǎn)因素的人群，如高血壓、糖尿病、吸煙者，即使未出現(xiàn)典型胸痛也應(yīng)警惕心肌梗死可能。建議定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，控制血脂水平，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。突發(fā)不明原因的上腹痛、呼吸困難或暈厥時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)完善心電圖和心肌酶檢查。日常生活中需保持低鹽低脂飲食，適度有氧運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物，隨身攜帶急救藥品如硝酸甘油片以備不時(shí)之需。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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