心律失常可能由遺傳因素、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、甲狀腺功能異常等原因引起。
部分心律失常與基因突變有關(guān),如長QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性心律失常疾病。這類患者通常有家族史,可能伴隨暈厥或猝死表現(xiàn)。治療需避免劇烈運(yùn)動(dòng),必要時(shí)植入心臟除顫器。
冠心病導(dǎo)致心肌供血不足時(shí),可能引發(fā)室性早搏、房顫等心律失常?;颊叱0橛行赝?、氣短癥狀??勺襻t(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物,嚴(yán)重者需冠狀動(dòng)脈介入治療。
低鉀血癥、低鎂血癥會(huì)干擾心肌電活動(dòng),誘發(fā)室性心動(dòng)過速等危險(xiǎn)心律失常。常見于腹瀉、利尿劑使用后,表現(xiàn)為肌無力、心悸。需靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液、門冬氨酸鉀鎂片等電解質(zhì)制劑。
洋地黃類、抗抑郁藥等可能延長QT間期,導(dǎo)致尖端扭轉(zhuǎn)型室速。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)心電圖,出現(xiàn)頭暈、心悸需立即停用相關(guān)藥物,必要時(shí)靜脈注射硫酸鎂注射液。
甲亢時(shí)甲狀腺激素過量會(huì)加快心率,引發(fā)房顫;甲減則可能導(dǎo)致竇性心動(dòng)過緩。需通過甲功檢查確診,分別采用甲巰咪唑片或左甲狀腺素鈉片治療原發(fā)病。
心律失?;颊邞?yīng)保持規(guī)律作息,避免濃茶、咖啡等刺激性飲品,戒煙限酒。日??蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),監(jiān)測(cè)脈搏變化。若出現(xiàn)持續(xù)心悸、黑朦等癥狀,需攜帶動(dòng)態(tài)心電圖記錄儀監(jiān)測(cè),及時(shí)心血管內(nèi)科就診。合并高血壓、糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,定期復(fù)查電解質(zhì)和甲狀腺功能。
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