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肺結(jié)核怎么檢查最精確

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肺結(jié)核最精確的檢查方式為痰培養(yǎng)結(jié)合分子生物學(xué)檢測如GeneXpert和胸部CT檢查。診斷需綜合臨床癥狀、影像學(xué)及實驗室結(jié)果，主要有痰涂片鏡檢、結(jié)核菌素試驗、γ-干擾素釋放試驗、支氣管鏡檢查、病理活檢等方法。

痰涂片鏡檢是基礎(chǔ)篩查手段，通過抗酸染色快速檢測痰液中結(jié)核分枝桿菌，但陽性率較低。痰培養(yǎng)是金標準，采用羅氏培養(yǎng)基或液體培養(yǎng)系統(tǒng)，可提高檢出率并鑒定菌種，但耗時較長。GeneXpert等分子檢測技術(shù)能快速識別結(jié)核桿菌及利福平耐藥性，靈敏度高。胸部CT可清晰顯示肺內(nèi)空洞、樹芽征等典型結(jié)核病灶，優(yōu)于X線檢查。支氣管鏡檢查適用于痰檢陰性但高度懷疑結(jié)核者，可獲取肺泡灌洗液或組織標本進行病理學(xué)檢查。

結(jié)核菌素試驗通過皮內(nèi)注射PPD觀察硬結(jié)反應(yīng)，但易受卡介苗接種干擾。γ-干擾素釋放試驗通過檢測血液中特異性免疫反應(yīng)，可區(qū)分自然感染與疫苗接種。病理活檢對肺外結(jié)核診斷尤為重要，如淋巴結(jié)或胸膜組織中發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死性肉芽腫可確診。對于疑難病例，需聯(lián)合多種檢測方法以提高準確性。

確診肺結(jié)核后應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑完成6-9個月規(guī)范抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。治療期間需定期復(fù)查肝腎功能，避免飲酒及高嘌呤飲食?；颊咝鑶为毦幼〔⒈３址块g通風，咳嗽時用紙巾遮掩口鼻，痰液需消毒處理。密切接觸者應(yīng)進行結(jié)核篩查，兒童及免疫力低下者可預(yù)防性服用異煙肼片。日常注意營養(yǎng)均衡，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/D，增強免疫力有助于病情恢復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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