肺結(jié)核可通過(guò)痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線(xiàn)檢查、胸部CT檢查、分子生物學(xué)檢測(cè)等方式診斷。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、低熱、盜汗等癥狀。

1、痰涂片檢查

痰涂片檢查是診斷肺結(jié)核的常用方法，通過(guò)顯微鏡觀察痰液中是否存在抗酸桿菌。該方法操作簡(jiǎn)便、成本較低，但靈敏度相對(duì)有限，可能需要重復(fù)進(jìn)行以提高檢出率。對(duì)于疑似肺結(jié)核患者，通常需要連續(xù)三天采集晨痰送檢。痰涂片陽(yáng)性結(jié)果結(jié)合臨床表現(xiàn)可初步診斷肺結(jié)核。

2、結(jié)核菌素試驗(yàn)

結(jié)核菌素試驗(yàn)也稱(chēng)為PPD試驗(yàn)，通過(guò)皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物觀察皮膚反應(yīng)。注射后48-72小時(shí)測(cè)量硬結(jié)直徑，硬結(jié)直徑超過(guò)一定標(biāo)準(zhǔn)提示可能存在結(jié)核感染。該試驗(yàn)主要用于篩查結(jié)核感染，但不能區(qū)分活動(dòng)性結(jié)核和潛伏感染。免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。

3、胸部X線(xiàn)檢查

胸部X線(xiàn)檢查可發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的典型影像學(xué)表現(xiàn)，如上肺野浸潤(rùn)影、空洞形成、纖維條索影等。該檢查具有輻射量小、費(fèi)用低廉的優(yōu)點(diǎn)，適合作為初步篩查手段。但部分早期肺結(jié)核或特殊類(lèi)型肺結(jié)核可能在胸片上表現(xiàn)不典型，需要結(jié)合其他檢查綜合判斷。

4、胸部CT檢查

胸部CT檢查能更清晰地顯示肺部病變細(xì)節(jié)，對(duì)早期肺結(jié)核、肺外結(jié)核的診斷價(jià)值較高。CT可發(fā)現(xiàn)胸片難以顯示的小結(jié)節(jié)、早期浸潤(rùn)灶及縱隔淋巴結(jié)腫大。高分辨率CT還能評(píng)估病變活動(dòng)性，但檢查費(fèi)用較高且有一定輻射量，通常不作為常規(guī)篩查手段。

5、分子生物學(xué)檢測(cè)

分子生物學(xué)檢測(cè)如GeneXpert MTB/RIF可快速檢測(cè)痰液中的結(jié)核分枝桿菌DNA及其利福平耐藥性。該方法具有靈敏度高、檢測(cè)時(shí)間短的優(yōu)勢(shì)，2小時(shí)內(nèi)即可獲得結(jié)果。適用于疑似耐藥結(jié)核或HIV合并結(jié)核感染患者的快速診斷，但設(shè)備要求較高且費(fèi)用昂貴。

肺結(jié)核患者應(yīng)注意保持室內(nèi)通風(fēng)，避免隨地吐痰，咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻。飲食上應(yīng)保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、D。確診后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核治療，不可自行停藥。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查，兒童可接種卡介苗預(yù)防重癥結(jié)核。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。