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肺結(jié)核怎么檢查

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肺結(jié)核可通過痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線檢查、胸部CT檢查、分子生物學(xué)檢查等方式確診。肺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，具有傳染性，建議患者及時(shí)就醫(yī)。

1、痰涂片檢查

痰涂片檢查是肺結(jié)核診斷的基礎(chǔ)方法，通過采集患者痰液樣本，經(jīng)過特殊染色后在顯微鏡下觀察是否存在抗酸桿菌。該方法操作簡(jiǎn)便且成本較低，但靈敏度相對(duì)有限，可能需要重復(fù)進(jìn)行以提高檢出率。對(duì)于疑似肺結(jié)核患者，通常建議連續(xù)三天采集晨痰送檢。

2、結(jié)核菌素試驗(yàn)

結(jié)核菌素試驗(yàn)也稱為PPD試驗(yàn)，通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物，觀察48-72小時(shí)后皮膚硬結(jié)反應(yīng)。陽性反應(yīng)提示機(jī)體曾感染結(jié)核分枝桿菌，但需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷是否為活動(dòng)性感染。該試驗(yàn)對(duì)兒童結(jié)核病篩查具有較高價(jià)值，但卡介苗接種者可能出現(xiàn)假陽性。

3、胸部X線檢查

胸部X線能顯示肺結(jié)核典型病變?nèi)绶紊先~浸潤(rùn)影、空洞形成或纖維鈣化灶。該檢查具有輻射量低、成像快速的特點(diǎn)，可作為初步篩查手段。但對(duì)于早期粟粒性肺結(jié)核或合并HIV感染的患者，X線可能表現(xiàn)不典型，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

4、胸部CT檢查

胸部CT檢查能更清晰顯示肺結(jié)核的細(xì)微病變，包括小葉中心結(jié)節(jié)、樹芽征等早期改變，對(duì)空洞、支氣管播散病灶的檢出率顯著高于X線。高分辨率CT可鑒別活動(dòng)性與陳舊性病灶，為治療方案制定提供依據(jù)，但檢查費(fèi)用較高且輻射量相對(duì)較大。

5、分子生物學(xué)檢查

分子生物學(xué)檢查如GeneXpert MTB/RIF能同時(shí)檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌DNA和利福平耐藥基因，2小時(shí)內(nèi)即可獲得結(jié)果。該方法對(duì)菌陰肺結(jié)核和耐藥結(jié)核病的診斷具有優(yōu)勢(shì)，但需要專用設(shè)備且檢測(cè)成本較高。目前世界衛(wèi)生組織推薦將其作為結(jié)核病診斷的一線檢測(cè)方法。

肺結(jié)核患者應(yīng)保持居室通風(fēng)良好，佩戴口罩減少飛沫傳播風(fēng)險(xiǎn)。飲食需保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉、豆制品等。避免熬夜和過度勞累，戒煙限酒。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，定期復(fù)查肝腎功能。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核病篩查，兒童需按要求接種卡介苗。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)到呼吸內(nèi)科或感染科就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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