肺結(jié)核最嚴重的癥狀包括大咯血、呼吸衰竭、多器官功能衰竭等。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，當病情進展至晚期或未規(guī)范治療時，可能出現(xiàn)危及生命的嚴重表現(xiàn)。
1、大咯血
肺結(jié)核病灶侵蝕肺部血管可能導致大咯血，單次咯血量超過300毫升或24小時內(nèi)超過500毫升即為大咯血。這種情況可能因血塊阻塞氣道引發(fā)窒息，或?qū)е率а孕菘?。患者需絕對臥床并采取患側(cè)臥位，臨床常用垂體后葉素注射液、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等止血藥物，嚴重者需行支氣管動脈栓塞術(shù)。
2、呼吸衰竭
廣泛肺組織破壞或結(jié)核性胸膜炎大量積液可導致Ⅱ型呼吸衰竭，表現(xiàn)為嚴重呼吸困難、發(fā)紺和意識障礙。動脈血氣分析顯示氧分壓低于60毫米汞柱伴二氧化碳潴留，需立即給予無創(chuàng)通氣或氣管插管，同時加強抗結(jié)核治療如注射用利福霉素鈉、異煙肼注射液等。
3、多器官功能衰竭
重癥肺結(jié)核可能引發(fā)全身炎癥反應綜合征，繼而導致心、肝、腎等多器官功能障礙?；颊呖沙霈F(xiàn)少尿、黃疸、心肌損傷等表現(xiàn)，需進行血液凈化、保肝治療等綜合搶救措施，同時靜脈使用注射用對氨基水楊酸鈉等二線抗結(jié)核藥物。
4、結(jié)核性腦膜炎
結(jié)核桿菌血行播散至中樞神經(jīng)系統(tǒng)可引起劇烈頭痛、噴射性嘔吐和腦膜刺激征，腰穿檢查顯示腦脊液壓力顯著升高。治療需鞘內(nèi)注射硫酸鏈霉素粉針，配合口服吡嗪酰胺片和糖皮質(zhì)激素控制顱內(nèi)高壓。
5、慢性肺源性心臟病
長期肺組織纖維化導致肺動脈高壓，最終引發(fā)右心衰竭?；颊弑憩F(xiàn)為下肢水腫、頸靜脈怒張和肝淤血，需使用呋塞米片利尿減輕心臟負荷，同時持續(xù)氧療改善低氧血癥。
肺結(jié)核患者應保證高蛋白高熱量飲食，每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于80克。保持居室通風良好，外出佩戴醫(yī)用防護口罩。嚴格遵醫(yī)囑完成6-9個月規(guī)范治療，不可自行停藥。出現(xiàn)咯血先兆如喉部癢感時，應立即靜臥并聯(lián)系急救?？祻推诳蛇M行散步等低強度運動，但需避免劇烈活動誘發(fā)氣胸。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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