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胃潰瘍和糜爛有什么區(qū)別

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胃潰瘍和糜爛的區(qū)別主要在于病變深度、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則和預(yù)后轉(zhuǎn)歸。

1、病變深度

胃潰瘍是指胃黏膜的缺損深度超過(guò)了黏膜肌層，病變較深，可能累及黏膜下層甚至肌層。胃糜爛則是指胃黏膜的淺表性損傷，病變僅限于黏膜層，未突破黏膜肌層，屬于更表淺的病變。這種深度差異是兩者最根本的病理學(xué)區(qū)別，也直接決定了后續(xù)的臨床表現(xiàn)和嚴(yán)重程度。

2、臨床表現(xiàn)

胃潰瘍的疼痛通常更為典型和劇烈，多表現(xiàn)為餐后上腹部規(guī)律性疼痛，疼痛性質(zhì)可為鈍痛、灼痛或脹痛，部分患者可能伴有反酸、噯氣。胃糜爛引起的癥狀相對(duì)較輕，可能僅表現(xiàn)為上腹不適、隱痛或飽脹感，有時(shí)甚至無(wú)明顯癥狀，僅在胃鏡檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。少數(shù)糜爛性胃炎若出血，可表現(xiàn)為黑便。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

兩者的確診均依賴于胃鏡檢查。胃潰瘍在胃鏡下可見(jiàn)黏膜有圓形、橢圓形或不規(guī)則形的凹陷性病變，底部常覆蓋白苔或血痂，周邊黏膜充血水腫。胃糜爛在胃鏡下表現(xiàn)為黏膜的點(diǎn)狀、片狀充血或淺表缺損，表面可有滲血或血痂，但無(wú)明顯的凹陷。病理活檢可進(jìn)一步明確病變性質(zhì)，排除惡性可能。

4、治療原則

胃潰瘍的治療周期通常較長(zhǎng)，強(qiáng)調(diào)足療程、規(guī)范用藥以促進(jìn)潰瘍愈合并防止復(fù)發(fā)。常用方案為質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑，如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片，若存在幽門(mén)螺桿菌感染還需進(jìn)行根除治療。胃糜爛的治療相對(duì)更側(cè)重于去除誘因和保護(hù)胃黏膜，如使用瑞巴派特片或替普瑞酮膠囊等黏膜保護(hù)劑，治療時(shí)間一般短于潰瘍。

5、預(yù)后轉(zhuǎn)歸

胃潰瘍?nèi)粑吹玫揭?guī)范治療，存在出血、穿孔、梗阻乃至癌變等風(fēng)險(xiǎn)，需要長(zhǎng)期隨訪。胃糜爛的預(yù)后通常良好，在去除刺激性因素如藥物、酒精、應(yīng)激等，并經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療后，黏膜損傷大多可以完全修復(fù)，復(fù)發(fā)概率和癌變風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)低于胃潰瘍，但仍需注意改善生活習(xí)慣以防反復(fù)。

無(wú)論是胃潰瘍還是胃糜爛，患者在日常生活中均需注意飲食調(diào)理，建議規(guī)律進(jìn)食，選擇易消化、少刺激的食物，避免過(guò)冷、過(guò)熱、過(guò)硬及辛辣油膩的食物，戒煙限酒。同時(shí)，保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張和過(guò)度勞累，慎用非甾體抗炎藥等可能損傷胃黏膜的藥物。定期復(fù)查胃鏡對(duì)于監(jiān)測(cè)病情變化、評(píng)估療效至關(guān)重要，應(yīng)遵循醫(yī)囑完成治療和隨訪計(jì)劃。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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