胃潰瘍和糜爛的區(qū)別主要在于病變深度、癥狀表現(xiàn)及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。胃潰瘍指黏膜層至肌層的缺損,糜爛則局限于黏膜表層,前者易引發(fā)出血穿孔,后者多為一過(guò)性損傷。
胃潰瘍病變穿透黏膜肌層形成較深缺損,典型表現(xiàn)為餐后上腹鈍痛或灼痛,可能伴隨嘔血黑便。內(nèi)鏡下可見(jiàn)邊緣隆起的圓形凹陷,底部覆白苔。常見(jiàn)病因包括幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期非甾體抗炎藥使用。需警惕穿孔風(fēng)險(xiǎn),建議完善碳13呼氣試驗(yàn)排查感染。
胃糜爛僅累及黏膜表層不突破肌層,多呈現(xiàn)點(diǎn)片狀充血或淺表破損。癥狀以間斷上腹隱痛為主,較少引發(fā)嚴(yán)重出血。常見(jiàn)誘因包括應(yīng)激、酒精刺激或膽汁反流。多數(shù)患者通過(guò)抑酸治療2-4周可愈合,復(fù)發(fā)率低于潰瘍。內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)黏膜充血水腫但無(wú)深度缺損。
胃潰瘍與糜爛患者均需避免辛辣刺激飲食,規(guī)律進(jìn)食并控制咖啡因攝入。建議戒煙限酒,慎用阿司匹林等損傷黏膜藥物。日??蛇m量食用南瓜、山藥等富含果膠的食物保護(hù)胃黏膜,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或體重下降應(yīng)及時(shí)復(fù)查胃鏡。
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