胃潰瘍與胃糜爛是兩種不同的胃黏膜損傷,主要區(qū)別在于病變深度、癥狀及治療方式。胃潰瘍指黏膜損傷穿透黏膜肌層,胃糜爛則局限于黏膜表層。
胃潰瘍的病變深度超過黏膜肌層,可能累及黏膜下層甚至肌層,常表現(xiàn)為規(guī)律性上腹痛,餐后加重或緩解與潰瘍位置相關(guān)。胃潰瘍可能由長期非甾體抗炎藥使用、幽門螺桿菌感染或胃酸分泌異常引起,嚴(yán)重時可并發(fā)出血、穿孔或梗阻。治療需聯(lián)合抑酸藥如奧美拉唑腸溶片、黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片,以及根除幽門螺桿菌的抗生素方案。
胃糜爛僅累及黏膜表層,未突破黏膜肌層,多表現(xiàn)為上腹隱痛或不適,癥狀較潰瘍輕微。常見誘因包括應(yīng)激、酒精或藥物刺激,較少引起嚴(yán)重并發(fā)癥。治療以去除誘因為主,配合短期使用抑酸藥如雷貝拉唑鈉腸溶片或H2受體拮抗劑如法莫替丁片,通常預(yù)后良好。
胃潰瘍與胃糜爛患者均需避免辛辣刺激食物,規(guī)律進(jìn)食,戒煙限酒。胃潰瘍患者應(yīng)定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測愈合情況,胃糜爛愈后一般無須特殊隨訪。若出現(xiàn)嘔血、黑便或持續(xù)腹痛加重,需及時就醫(yī)。長期服用非甾體抗炎藥者應(yīng)評估胃腸風(fēng)險,必要時聯(lián)用胃黏膜保護(hù)劑。幽門螺桿菌陽性患者需規(guī)范完成抗菌治療,降低復(fù)發(fā)概率。
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