胃糜爛和胃潰瘍的區(qū)別主要在于病變深度、癥狀表現(xiàn)及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。胃糜爛是胃黏膜淺層損傷,胃潰瘍則深達(dá)黏膜肌層,后者更易引發(fā)出血或穿孔。
胃糜爛僅累及胃黏膜表層,內(nèi)鏡下表現(xiàn)為點(diǎn)狀或片狀充血糜爛,常見(jiàn)于急性胃炎或藥物刺激后,疼痛多為間歇性隱痛,較少伴隨嘔血黑便。胃潰瘍病灶穿透黏膜肌層形成凹陷性潰瘍,疼痛具有節(jié)律性且夜間加重,可能伴隨體重下降,幽門(mén)螺桿菌感染或長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥是主要誘因。
胃潰瘍并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著高于胃糜爛,約15%患者可能出現(xiàn)消化道大出血,潰瘍穿孔概率約2-5%,而胃糜爛極少導(dǎo)致穿孔。胃潰瘍愈合后易形成瘢痕導(dǎo)致幽門(mén)梗阻,胃糜爛愈合后黏膜可完全修復(fù)。兩者治療均需抑酸藥物,但胃潰瘍療程更長(zhǎng)且需根除幽門(mén)螺桿菌。
胃糜爛與胃潰瘍患者均需避免辛辣刺激食物,戒煙限酒,規(guī)律進(jìn)食。胃潰瘍患者應(yīng)定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)愈合情況,若出現(xiàn)劇烈腹痛或嘔血需立即就醫(yī)。日常可適量食用山藥、南瓜等保護(hù)胃黏膜的食物,胃潰瘍愈合期建議選擇低纖維飲食減少機(jī)械刺激,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鋁碳酸鎂咀嚼片或瑞巴派特片等黏膜保護(hù)劑。
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