水中毒癥狀主要包括頭痛、惡心嘔吐、意識(shí)模糊、肌肉痙攣和抽搐等。水中毒通常由短時(shí)間內(nèi)過量飲水導(dǎo)致血液鈉離子濃度急劇下降引起,醫(yī)學(xué)上稱為低鈉血癥。
早期可能出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或脹痛,與腦細(xì)胞水腫引起的顱內(nèi)壓升高有關(guān)。輕度低鈉血癥患者常伴有疲勞感,此時(shí)應(yīng)停止飲水并進(jìn)食含鹽食物。若頭痛伴隨視物模糊,需警惕腦水腫加重。
胃腸道功能紊亂是典型表現(xiàn),因細(xì)胞外液滲透壓驟降引發(fā)胃腸黏膜水腫。部分患者會(huì)出現(xiàn)食欲減退和腹部不適,嚴(yán)重時(shí)嘔吐物可能帶膽汁。建議采取半臥位休息,避免突然起身加重頭暈。
神經(jīng)系統(tǒng)癥狀隨血鈉水平降低而加重,從嗜睡發(fā)展為定向力障礙。可能出現(xiàn)言語(yǔ)不清和反應(yīng)遲鈍,與腦組織水腫壓迫神經(jīng)細(xì)胞相關(guān)。此時(shí)需立即就醫(yī),醫(yī)生可能使用呋塞米注射液或高滲鹽水治療。
四肢肌肉不自主收縮常見于血鈉低于125mmol/L時(shí),因電解質(zhì)失衡影響神經(jīng)肌肉興奮性??捎^察到手指震顫和腓腸肌痙攣,可能伴有局部疼痛。輕度癥狀可通過口服補(bǔ)鹽液緩解。
嚴(yán)重低鈉血癥會(huì)導(dǎo)致全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作,類似癲癇大發(fā)作表現(xiàn)。這種情況屬于急癥,需靜脈輸注3%氯化鈉注射液糾正電解質(zhì)紊亂,必要時(shí)聯(lián)合地西泮注射液控制抽搐發(fā)作。
預(yù)防水中毒需控制單次飲水量不超過1000毫升,運(yùn)動(dòng)后補(bǔ)水應(yīng)少量多次。長(zhǎng)期大量出汗或腹瀉時(shí)建議飲用含電解質(zhì)的口服補(bǔ)液鹽。出現(xiàn)嘔吐或意識(shí)改變等癥狀時(shí)須立即停止飲水并就醫(yī),醫(yī)生會(huì)根據(jù)血鈉檢測(cè)結(jié)果選擇限水或補(bǔ)鈉治療方案。日常避免在短時(shí)間內(nèi)飲用超過4升水,腎功能不全者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)出入量平衡。
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