腰椎間盤突出的微創(chuàng)手術(shù)主要包括椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)等,通過微小切口實現(xiàn)減壓和神經(jīng)根松解。
椎間孔鏡髓核摘除術(shù)是目前應(yīng)用較廣的微創(chuàng)術(shù)式,在局部麻醉下完成,通過直徑約7毫米的工作通道,在內(nèi)窺鏡直視下摘除突出髓核組織。手術(shù)切口僅需縫合1-2針,出血量通??刂圃?0毫升以內(nèi),術(shù)后當(dāng)天即可下床活動。該術(shù)式對椎旁肌肉損傷小,能精準(zhǔn)處理壓迫神經(jīng)根的靶點部位,適用于單純性椎間盤突出伴神經(jīng)根受壓患者。經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)采用射頻或激光技術(shù)汽化部分髓核,降低椎間盤內(nèi)壓力,適用于早期膨出型病變。手術(shù)通過穿刺針完成,皮膚創(chuàng)口僅2毫米,但減壓效果有限,術(shù)后存在復(fù)發(fā)可能。兩種術(shù)式均需嚴格掌握適應(yīng)癥,術(shù)前需通過磁共振明確突出類型和神經(jīng)受壓程度。
術(shù)后需佩戴腰圍4-6周保護脊柱穩(wěn)定性,避免彎腰搬重物等動作??祻?fù)期應(yīng)進行核心肌群訓(xùn)練,如臀橋、平板支撐等低強度運動,逐步恢復(fù)腰椎活動度。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),控制體重減輕腰椎負荷。若出現(xiàn)術(shù)區(qū)疼痛加重或下肢麻木復(fù)發(fā),應(yīng)及時復(fù)查排除血腫或再突出可能。微創(chuàng)手術(shù)雖創(chuàng)傷小,但仍需遵循階梯治療原則,保守治療無效時才考慮手術(shù)干預(yù)。
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