腰椎間盤突出微創(chuàng)手術(shù)通常存在一定風(fēng)險,但整體風(fēng)險較低。風(fēng)險主要與手術(shù)操作、患者個體差異及術(shù)后護(hù)理等因素相關(guān)。
腰椎間盤突出微創(chuàng)手術(shù)通過小切口完成,創(chuàng)傷較小,但仍可能發(fā)生術(shù)中出血、神經(jīng)損傷或硬膜撕裂等并發(fā)癥。手術(shù)過程中需精確定位病變椎間盤,若操作不當(dāng)可能影響周圍神經(jīng)根或脊髓功能。部分患者因解剖結(jié)構(gòu)變異或局部粘連嚴(yán)重,可能增加手術(shù)難度。術(shù)后早期可能出現(xiàn)暫時性下肢麻木或疼痛加重,多與神經(jīng)水腫相關(guān)。感染風(fēng)險雖低于開放手術(shù),但糖尿病患者或免疫力低下者需加強(qiáng)預(yù)防。麻醉相關(guān)風(fēng)險如過敏反應(yīng)或心肺功能抑制需術(shù)前評估。
極少數(shù)情況下可能發(fā)生椎間隙感染或腦脊液漏,需二次干預(yù)處理。術(shù)后復(fù)發(fā)與患者勞動強(qiáng)度、脊柱穩(wěn)定性維護(hù)有關(guān),并非單純手術(shù)技術(shù)導(dǎo)致。合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者存在椎體塌陷風(fēng)險,需術(shù)前骨密度篩查。部分患者對植入物如融合器或人工髓核存在排異反應(yīng)。遠(yuǎn)期可能發(fā)生鄰近節(jié)段退變加速,但與自然病程進(jìn)展難以完全區(qū)分。
建議術(shù)前完善影像學(xué)評估,選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的脊柱外科醫(yī)師操作。術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)指導(dǎo),避免早期負(fù)重和劇烈扭轉(zhuǎn)動作。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、傷口滲液或下肢肌力下降時應(yīng)及時復(fù)診。合理使用腰圍保護(hù)、循序漸進(jìn)行腰背肌鍛煉有助于降低并發(fā)癥概率。長期保持正確坐姿和體重管理可減少復(fù)發(fā)風(fēng)險。
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