腰椎間盤突出一般可以進行微創(chuàng)手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)適用于保守治療無效、癥狀嚴重影響生活的患者,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點。
腰椎間盤突出的微創(chuàng)手術(shù)主要包括椎間孔鏡技術(shù)、椎間盤鏡技術(shù)等。椎間孔鏡技術(shù)通過自然解剖間隙進入椎管,直接摘除突出的髓核組織,對周圍結(jié)構(gòu)損傷較小。椎間盤鏡技術(shù)借助內(nèi)窺鏡系統(tǒng),在放大視野下精確操作,可有效解除神經(jīng)壓迫。這兩種方式均能保留脊柱穩(wěn)定性,術(shù)后臥床時間短,多數(shù)患者1-3天即可下床活動。微創(chuàng)手術(shù)對單節(jié)段突出、無明顯椎管狹窄或脊柱不穩(wěn)的患者效果較好,術(shù)后疼痛緩解率較高。
少數(shù)情況下需考慮傳統(tǒng)開放手術(shù)。若患者存在多節(jié)段突出、嚴重椎管狹窄或脊柱滑脫,可能需要融合手術(shù)重建穩(wěn)定性。高齡患者合并骨質(zhì)疏松時,微創(chuàng)器械操作空間受限,也可能轉(zhuǎn)為開放術(shù)式。術(shù)后復(fù)發(fā)概率與患者體重管理、姿勢矯正等康復(fù)措施密切相關(guān)。
腰椎間盤突出患者術(shù)后需避免久坐久站,3個月內(nèi)禁止彎腰搬重物??祻?fù)期可進行游泳、平板支撐等低強度核心肌群訓(xùn)練,睡眠時建議采用側(cè)臥屈膝體位減輕腰椎壓力。出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即復(fù)診。
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