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骨折治療的功能鍛煉

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骨折治療的功能鍛煉主要包括早期肌肉收縮訓練、關(guān)節(jié)活動度訓練、漸進性負重訓練、平衡協(xié)調(diào)訓練及日常生活能力恢復訓練?？茖W的功能鍛煉有助于促進血液循環(huán)、防止肌肉萎縮、加速骨折愈合并恢復肢體功能。

1、早期肌肉收縮訓練

骨折固定后24-48小時即可開始等長收縮訓練，如股四頭肌靜力收縮、踝泵運動等。通過肌肉規(guī)律性舒縮可促進靜脈回流，減輕腫脹，預防血栓形成。訓練時需避免引起骨折端移動，每日重復進行3-5組，每組10-15次。上肢骨折可配合握力球訓練，下肢骨折需注意保持髖膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定。

2、關(guān)節(jié)活動度訓練

在醫(yī)生確認骨折穩(wěn)定性后，逐步開展鄰近關(guān)節(jié)的被動-主動活動訓練。上肢骨折可進行肩關(guān)節(jié)鐘擺運動、腕關(guān)節(jié)屈伸練習，下肢骨折需循序漸進開展膝關(guān)節(jié)屈曲、踝關(guān)節(jié)背屈訓練。訓練幅度以不引起劇烈疼痛為度，配合熱敷可提升軟組織延展性。關(guān)節(jié)僵硬者可采用CPM機輔助訓練。

3、漸進性負重訓練

根據(jù)X線顯示的骨痂形成情況，從部分負重過渡到完全負重。下肢骨折患者需先使用拐杖或助行器分散體重，初始負重不超過體重的20%，每周增加10%-15%負荷。跟骨骨折需延遲至6-8周后開始負重，股骨頸骨折需嚴格遵循醫(yī)囑調(diào)整負重進度。

4、平衡協(xié)調(diào)訓練

骨折愈合中期可加入平衡墊訓練、單腿站立等本體感覺訓練，改善神經(jīng)肌肉控制能力。脊柱骨折患者需進行核心肌群穩(wěn)定性練習，骨盆骨折應(yīng)側(cè)重臀中肌力量訓練。訓練時需有保護措施，避免跌倒造成二次損傷。老年人可借助平衡杠或矯形器輔助訓練。

5、日常生活能力恢復

骨折后期需模擬穿衣、洗漱、上下樓梯等功能性動作訓練。上肢骨折患者重點恢復抓握、提舉能力，下肢骨折需重建步態(tài)穩(wěn)定性。職業(yè)康復包括特定工作姿勢訓練，運動員需進行專項運動功能重建。訓練強度以次日無疲勞感為宜，配合水療可降低關(guān)節(jié)負荷。

功能鍛煉需全程在康復醫(yī)師指導下進行，訓練前后應(yīng)評估患肢腫脹、疼痛及皮膚狀況。營養(yǎng)方面需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入超過1.2g/kg體重，補充維生素D和鈣劑。睡眠時患肢抬高15-20厘米，避免吸煙飲酒影響骨愈合。定期復查X線調(diào)整訓練方案，如出現(xiàn)異常疼痛或活動障礙需立即停止訓練并就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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