肱骨骨折術(shù)后功能鍛煉是康復(fù)治療的重要組成部分，主要包括被動(dòng)活動(dòng)、主動(dòng)輔助活動(dòng)、主動(dòng)活動(dòng)、抗阻活動(dòng)和功能性活動(dòng)等方式。科學(xué)合理的功能鍛煉有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度、增強(qiáng)肌肉力量、促進(jìn)骨折愈合，并預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮等并發(fā)癥。

一、被動(dòng)活動(dòng)

被動(dòng)活動(dòng)通常在術(shù)后早期由康復(fù)治療師或家屬協(xié)助完成，適用于患肢無法主動(dòng)發(fā)力的情況。通過他人幫助進(jìn)行肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的輕柔活動(dòng)，例如鐘擺樣運(yùn)動(dòng)或關(guān)節(jié)的屈伸、外展內(nèi)收，可以維持關(guān)節(jié)的基本活動(dòng)范圍，刺激局部血液循環(huán)，防止軟組織粘連。此階段活動(dòng)幅度須嚴(yán)格控制，避免引起疼痛或影響骨折端穩(wěn)定性。

二、主動(dòng)輔助活動(dòng)

主動(dòng)輔助活動(dòng)是患者開始嘗試主動(dòng)肌肉收縮，同時(shí)借助健側(cè)肢體或器械如滑輪、彈力帶等進(jìn)行輔助的訓(xùn)練階段。例如用健側(cè)手托住患側(cè)前臂，輔助完成肘關(guān)節(jié)的屈曲和伸展。這種方式能逐步激活受損神經(jīng)肌肉控制，增強(qiáng)患者信心，為完全主動(dòng)活動(dòng)過渡，同時(shí)減少因突然發(fā)力導(dǎo)致的二次損傷風(fēng)險(xiǎn)。

三、主動(dòng)活動(dòng)

主動(dòng)活動(dòng)指患者不借助外力，獨(dú)立完成關(guān)節(jié)各個(gè)方向的活動(dòng)。當(dāng)骨折愈合達(dá)到一定穩(wěn)定性，肌肉力量有所恢復(fù)時(shí)即可開始。常見的訓(xùn)練包括肩關(guān)節(jié)的前屈、外展、內(nèi)旋外旋，以及肘關(guān)節(jié)的屈伸。主動(dòng)活動(dòng)能有效增強(qiáng)肌力，改善關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)性，但應(yīng)遵循無痛原則，逐漸增加活動(dòng)幅度和重復(fù)次數(shù)。

四、抗阻活動(dòng)

抗阻活動(dòng)是在主動(dòng)活動(dòng)基礎(chǔ)上，通過增加外部阻力如啞鈴、彈力帶或力量訓(xùn)練器械來進(jìn)一步強(qiáng)化肌肉力量和耐力。通常在骨折臨床愈合后期進(jìn)行，例如進(jìn)行肩部抗阻外旋或肘關(guān)節(jié)屈曲抗阻訓(xùn)練。抗阻訓(xùn)練能顯著提升肌纖維橫截面積和肌肉功能，但需根據(jù)個(gè)體恢復(fù)情況循序漸進(jìn)，避免負(fù)荷過重影響骨折愈合。

五、功能性活動(dòng)

功能性活動(dòng)旨在模擬日常生活或工作場(chǎng)景，將恢復(fù)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力應(yīng)用于實(shí)際任務(wù)中。例如進(jìn)行穿衣、梳頭、取物等動(dòng)作訓(xùn)練，或特定職業(yè)相關(guān)的模擬活動(dòng)。功能性訓(xùn)練強(qiáng)調(diào)動(dòng)作的協(xié)調(diào)性和實(shí)用性，幫助患者重新適應(yīng)正常生活，是康復(fù)療程的最終目標(biāo)，應(yīng)在醫(yī)生或治療師指導(dǎo)下個(gè)性化設(shè)計(jì)。

肱骨骨折術(shù)后功能鍛煉是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑和康復(fù)計(jì)劃。早期以保護(hù)性活動(dòng)為主，中期逐步增加活動(dòng)范圍和強(qiáng)度，后期注重功能恢復(fù)。鍛煉期間應(yīng)注意觀察患肢反應(yīng)，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹加劇應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。同時(shí)保持均衡營(yíng)養(yǎng)，適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，保證充足休息，避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣，為骨折愈合創(chuàng)造良好條件。定期復(fù)查X線片評(píng)估愈合情況，調(diào)整康復(fù)方案，以期獲得最佳功能恢復(fù)。