腎病飲食的注意事項(xiàng)主要包括控制蛋白質(zhì)攝入、限制鈉鹽攝入、限制鉀元素?cái)z入、限制磷元素?cái)z入以及保證充足熱量。
慢性腎病患者應(yīng)根據(jù)腎功能分期調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量。腎功能正?;蜉p度受損時(shí)可適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋、牛奶、瘦肉等,每日每公斤體重?cái)z入0.8-1.0克。進(jìn)入腎功能不全期需實(shí)施低蛋白飲食,每日每公斤體重?cái)z入0.6-0.8克,必要時(shí)配合復(fù)方α-酮酸片治療。終末期腎病患者需進(jìn)一步限制至0.4-0.6克,以避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。
每日食鹽攝入量應(yīng)控制在3-5克以內(nèi),伴有水腫或高血壓者需降至2-3克。避免食用咸菜、臘肉等高鈉食品,烹飪時(shí)可用香料替代食鹽調(diào)味。注意隱藏鈉來源,如味精、醬油等調(diào)味品及加工食品。定期監(jiān)測(cè)血壓變化,適時(shí)調(diào)整限鹽策略。
當(dāng)出現(xiàn)高鉀血癥時(shí),需限制富含鉀的食物攝入,如香蕉、橙子、土豆等。蔬菜可先切碎浸泡或焯水后再烹飪,以減少鉀含量。慎用低鈉鹽(含氯化鉀)及中藥湯劑。定期檢測(cè)血鉀水平,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用聚磺苯乙烯鈉散等降鉀藥物。
限制動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果、乳制品等高磷食物攝入,注意加工食品中的磷酸鹽添加劑。烹調(diào)時(shí)可采用焯水方式減少食物磷含量。監(jiān)測(cè)血磷水平,遵醫(yī)囑使用碳酸鈣咀嚼片、司維拉姆片等磷結(jié)合劑,需與餐同服。
每日需保證30-35千卡/公斤體重的熱量攝入,以淀粉類食物(麥淀粉、藕粉等)作為主要能量來源。適量增加植物油攝入補(bǔ)充必需脂肪酸。注意監(jiān)測(cè)體重變化,避免因熱量不足導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解加重腎病。
腎病飲食管理需個(gè)體化調(diào)整,建議定期監(jiān)測(cè)體重、尿量及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),遵循分期飲食原則。烹飪以蒸、煮、燉為主,避免煎炸。保持規(guī)律作息,適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免使用腎毒性藥物,出現(xiàn)異常情況及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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