腎病綜合征患者需嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)、鈉鹽及水分?jǐn)z入,避免高脂高糖飲食,同時保證熱量與維生素供給。飲食調(diào)整需結(jié)合腎功能分期及尿蛋白水平,主要原則包括優(yōu)質(zhì)低蛋白、低鹽低脂、適量碳水化合物及補充鈣鐵等微量元素。
每日蛋白質(zhì)攝入量按0.6-0.8克/公斤體重計算,優(yōu)先選擇雞蛋清、脫脂牛奶、淡水魚肉等生物價高的動物蛋白。植物蛋白如大豆制品需限量,避免增加腎臟負(fù)擔(dān)。合并嚴(yán)重低蛋白血癥時可短期增至1克/公斤體重,但需監(jiān)測血肌酐變化。
食鹽攝入控制在3-5克/日,避免腌制食品、加工肉類及調(diào)味料。水腫明顯期需采用無鹽飲食,使用檸檬汁、蔥姜蒜等天然香料調(diào)味。注意隱藏鈉來源如面包、餅干等烘焙食品,建議選擇標(biāo)注"低鈉"字樣的商品。
每日飲水量為前日尿量加500毫升,水腫患者需更嚴(yán)格限制。避免湯類、粥品等高水分食物,可咀嚼無糖口香糖緩解口渴感。監(jiān)測體重變化,短期內(nèi)增長超過2公斤需警惕水鈉潴留。
限制動物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物,烹調(diào)選用橄欖油、菜籽油等不飽和脂肪酸。增加富含ω-3脂肪酸的深海魚類攝入,每周2-3次,每次100克左右。避免反式脂肪酸含量高的油炸食品和植脂末。
增加富含鈣質(zhì)的低磷食物如芥藍(lán)、小白菜,必要時補充碳酸鈣片。選擇高鐵食物如鴨血、瘦肉預(yù)防腎性貧血。維生素D缺乏者可適量增加香菇、海魚攝入,但需避免高鉀血癥風(fēng)險。
腎病綜合征患者應(yīng)建立飲食日記記錄每日攝入,定期檢測血鉀、血磷及血脂指標(biāo)。合并糖尿病者需同步控制血糖,高血壓患者注意限制鉀攝入。所有飲食調(diào)整需在腎內(nèi)科醫(yī)師和臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下進行,避免自行服用蛋白粉等營養(yǎng)補充劑。烹飪方式以蒸煮燉為主,減少煎炸燒烤。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或電解質(zhì)紊亂時應(yīng)及時住院治療。
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