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尿毒癥后期會(huì)有哪些并發(fā)癥

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尿毒癥后期可能并發(fā)心血管疾病、腎性骨病、貧血、神經(jīng)系統(tǒng)病變及水電解質(zhì)紊亂等問題。尿毒癥是慢性腎臟病終末期，腎臟功能嚴(yán)重衰竭，導(dǎo)致代謝廢物和多余液體在體內(nèi)蓄積，進(jìn)而引發(fā)多系統(tǒng)并發(fā)癥。

一、心血管疾病

心血管疾病是尿毒癥患者常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為高血壓、心力衰竭及心律失常。尿毒癥時(shí)水鈉潴留和腎素血管緊張素系統(tǒng)激活會(huì)導(dǎo)致血壓持續(xù)升高，增加心臟負(fù)荷。體內(nèi)毒素積累可能直接損害心肌細(xì)胞，影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)。患者可能出現(xiàn)胸悶、氣短及下肢水腫等癥狀。治療需限制液體攝入，使用利尿劑如呋塞米片，并遵醫(yī)囑服用降壓藥如硝苯地平控釋片。嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血液凈化治療減輕心臟負(fù)擔(dān)。

二、腎性骨病

腎性骨病源于鈣磷代謝紊亂和維生素D活化障礙，表現(xiàn)為骨痛、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加及骨骼畸形。腎臟功能喪失后磷元素排泄減少導(dǎo)致高磷血癥，同時(shí)活性維生素D合成不足影響鈣吸收。繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)會(huì)加速骨吸收，引起纖維性骨炎?；颊呖赡馨橛嘘P(guān)節(jié)僵硬和身高變矮。治療需限制高磷食物攝入，使用磷結(jié)合劑如碳酸鈣咀嚼片，并補(bǔ)充骨化三醇膠丸調(diào)節(jié)鈣磷平衡。

三、貧血

貧血主要由促紅細(xì)胞生成素分泌不足和尿毒癥毒素抑制骨髓造血所致，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力及活動(dòng)后心悸。腎臟產(chǎn)生的促紅細(xì)胞生成素減少直接影響紅細(xì)胞生成，同時(shí)體內(nèi)蓄積的胍類化合物會(huì)縮短紅細(xì)胞壽命?；颊呖赡馨橛凶⒁饬Σ患泻褪秤麥p退。治療需補(bǔ)充重組人促紅細(xì)胞生成素注射液，配合鐵劑如琥珀酸亞鐵片和葉酸片改善造血功能，嚴(yán)重時(shí)需輸注紅細(xì)胞懸液。

四、神經(jīng)系統(tǒng)病變

神經(jīng)系統(tǒng)病變包括尿毒癥腦病和周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為嗜睡、肌肉震顫及四肢麻木。小分子尿毒癥毒素如尿素氮透過(guò)血腦屏障會(huì)引起腦細(xì)胞水腫，影響神經(jīng)傳導(dǎo)功能。代謝性酸中毒和電解質(zhì)紊亂可能加劇神經(jīng)細(xì)胞損傷?；颊呖赡艹霈F(xiàn)不寧腿綜合征和感覺異常。治療需定期進(jìn)行血液透析清除毒素，使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片，并糾正水電解質(zhì)失衡。

五、水電解質(zhì)紊亂

水電解質(zhì)紊亂常見高鉀血癥和代謝性酸中毒，可能導(dǎo)致肌肉無(wú)力及心律失常。腎臟排鉀能力下降使血鉀濃度升高，影響心肌電生理活動(dòng)。酸性代謝產(chǎn)物蓄積會(huì)引起代償性呼吸加深加快?；颊呖赡馨橛袗盒膰I吐和意識(shí)改變。治療需嚴(yán)格限制高鉀食物攝入，使用降鉀樹脂如聚磺苯乙烯鈉散，并通過(guò)碳酸氫鈉片糾正酸中毒，危急時(shí)需緊急透析治療。

尿毒癥后期患者需嚴(yán)格遵循低鹽低磷優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日監(jiān)測(cè)體重和血壓變化。根據(jù)醫(yī)囑規(guī)律進(jìn)行腎臟替代治療，包括血液透析或腹膜透析。保持皮膚清潔預(yù)防瘙癢，進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練維持肌肉功能。定期復(fù)查血常規(guī)、電解質(zhì)及甲狀旁腺激素水平，及時(shí)調(diào)整治療方案。注意心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)提供必要的生活支持與關(guān)懷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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