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尿毒癥的并發(fā)癥

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尿毒癥可能引發(fā)心血管疾病、貧血、骨礦物質代謝紊亂、神經系統(tǒng)病變、水電解質紊亂等并發(fā)癥。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn)，由于腎臟功能嚴重受損，體內代謝廢物無法有效排出，導致多系統(tǒng)功能紊亂。

1、心血管疾病

尿毒癥患者常合并高血壓、心力衰竭、心包炎等心血管并發(fā)癥。高血壓與鈉水潴留及腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關，可能表現(xiàn)為頭痛、胸悶等癥狀。心力衰竭多因容量負荷過重和尿毒癥性心肌病導致，需限制液體攝入并使用呋塞米片、地高辛片等藥物。心包炎可能由尿素沉積刺激引起，嚴重時需行心包穿刺術。

2、貧血

腎臟促紅細胞生成素分泌減少是尿毒癥貧血的主要原因，患者可能出現(xiàn)面色蒼白、乏力等癥狀。治療需皮下注射重組人促紅素注射液，配合多糖鐵復合物膠囊、葉酸片等補充造血原料。嚴重貧血可能需輸注濃縮紅細胞懸液。

3、骨礦物質代謝紊亂

尿毒癥患者常出現(xiàn)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進和腎性骨營養(yǎng)不良，與鈣磷代謝異常有關?？赡艹霈F(xiàn)骨痛、病理性骨折等癥狀。需使用碳酸鈣D3片降磷，配合骨化三醇膠丸調節(jié)鈣代謝。嚴重病例需行甲狀旁腺切除術。

4、神經系統(tǒng)病變

尿毒癥性腦病和周圍神經病變較常見，與毒素蓄積有關。患者可能出現(xiàn)意識模糊、四肢麻木等癥狀。需通過血液透析清除毒素，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經。抽搐發(fā)作時可靜脈注射地西泮注射液。

5、水電解質紊亂

尿毒癥易引發(fā)高鉀血癥、代謝性酸中毒等紊亂。高鉀血癥可能導致心律失常，需使用胰島素注射液聯(lián)合葡萄糖溶液緊急降鉀。代謝性酸中毒需靜脈滴注碳酸氫鈉注射液糾正，同時限制高鉀食物攝入。

尿毒癥患者需嚴格限制蛋白質和鈉鹽攝入，每日飲水量控制在尿量加500毫升以內。建議選擇低磷食物如冬瓜、蘋果，避免香蕉、蘑菇等高鉀食物。定期監(jiān)測血壓、體重變化，保持適度活動如散步、太極拳。出現(xiàn)胸悶、意識改變等急癥癥狀時須立即就醫(yī)。血液透析患者需保護血管通路，腹膜透析者注意導管護理。心理疏導有助于改善治療依從性，家屬應協(xié)助記錄每日出入量及癥狀變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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