尿毒癥的并發(fā)癥主要有心血管疾病、貧血、骨病、神經(jīng)系統(tǒng)病變和電解質(zhì)紊亂等。尿毒癥是慢性腎臟病的終末期表現(xiàn),由于腎臟功能嚴(yán)重受損,導(dǎo)致體內(nèi)代謝廢物和毒素?zé)o法正常排出,從而引發(fā)多系統(tǒng)并發(fā)癥。
尿毒癥患者常并發(fā)高血壓、心力衰竭和動脈粥樣硬化等心血管疾病。由于腎臟無法有效調(diào)節(jié)體液和電解質(zhì)平衡,導(dǎo)致血容量增加和血管阻力升高?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、氣短、水腫等癥狀。治療需控制血壓,限制水鈉攝入,必要時進行透析。
尿毒癥患者因腎臟分泌促紅細胞生成素減少,導(dǎo)致紅細胞生成不足,引發(fā)腎性貧血。貧血表現(xiàn)為乏力、面色蒼白、心悸等。治療可補充重組人促紅細胞生成素,同時配合鐵劑如硫酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵片等改善貧血。
尿毒癥患者因鈣磷代謝紊亂和維生素D活化障礙,易發(fā)生腎性骨病,表現(xiàn)為骨痛、骨折風(fēng)險增加。治療需限制高磷飲食,使用磷結(jié)合劑如碳酸鈣片、醋酸鈣片,并補充活性維生素D如骨化三醇膠丸。
尿毒癥毒素蓄積可損害中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致尿毒癥腦病和周圍神經(jīng)病變?;颊呖赡艹霈F(xiàn)意識模糊、抽搐、肢體麻木等癥狀。治療需及時透析清除毒素,必要時使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片。
尿毒癥患者常出現(xiàn)高鉀血癥、低鈣血癥等電解質(zhì)紊亂。高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常甚至心臟驟停。治療需限制高鉀食物攝入,使用降鉀樹脂如聚苯乙烯磺酸鈉散,嚴(yán)重時需緊急透析。
尿毒癥患者需嚴(yán)格遵循低鹽、低磷、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,控制水分?jǐn)z入,避免高鉀食物如香蕉、橙子等。定期監(jiān)測血壓、血糖和電解質(zhì)水平,按時進行透析治療。保持適當(dāng)運動如散步、太極拳等,避免過度勞累。注意個人衛(wèi)生,預(yù)防感染。家屬應(yīng)密切觀察患者病情變化,出現(xiàn)不適及時就醫(yī)。心理疏導(dǎo)也很重要,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
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