高血壓主要分為原發(fā)性高血壓、繼發(fā)性高血壓、單純收縮期高血壓、單純舒張期高血壓、白大衣高血壓和隱匿性高血壓6種類(lèi)型。
原發(fā)性高血壓是最常見(jiàn)的高血壓類(lèi)型,占所有高血壓患者的90%以上。其發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,可能與遺傳因素、鈉鹽攝入過(guò)多、肥胖、精神緊張等因素有關(guān)?;颊咄ǔP枰L(zhǎng)期服用降壓藥物控制血壓,常用藥物包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等。
繼發(fā)性高血壓是由某些明確疾病引起的高血壓,約占高血壓患者的5-10%。常見(jiàn)病因包括腎實(shí)質(zhì)性疾病、腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等。治療關(guān)鍵在于針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療,如腎動(dòng)脈狹窄患者可能需要血管成形術(shù)。
單純收縮期高血壓表現(xiàn)為收縮壓升高而舒張壓正常,多見(jiàn)于老年人。這與大動(dòng)脈硬化、血管彈性降低有關(guān)。治療時(shí)需注意避免過(guò)度降壓導(dǎo)致舒張壓過(guò)低,可選用鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片。
單純舒張期高血壓以舒張壓升高為主,常見(jiàn)于中青年人群??赡芘c交感神經(jīng)興奮性增高、外周血管阻力增加有關(guān)。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片對(duì)此類(lèi)高血壓效果較好。
白大衣高血壓指患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)測(cè)量時(shí)血壓升高,但在家庭自測(cè)或動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)時(shí)血壓正常。這種現(xiàn)象可能與就醫(yī)緊張有關(guān),通常不需要藥物治療,但需要定期監(jiān)測(cè)以防發(fā)展為持續(xù)性高血壓。
隱匿性高血壓表現(xiàn)為診室血壓正常,但家庭自測(cè)或動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)顯示血壓升高。這類(lèi)患者發(fā)生靶器官損害的風(fēng)險(xiǎn)與持續(xù)性高血壓相似,需要積極干預(yù)。建議進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)確診。
高血壓患者應(yīng)注意低鹽飲食,每日鈉鹽攝入量控制在5克以下;保持規(guī)律運(yùn)動(dòng),每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng);戒煙限酒;保持情緒穩(wěn)定;定期監(jiān)測(cè)血壓并遵醫(yī)囑服藥。對(duì)于肥胖患者,減輕體重有助于血壓控制。同時(shí)要注意避免過(guò)度勞累和熬夜,保證充足睡眠。
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