心臟預(yù)激一般是指心臟預(yù)激綜合征,屬于一種房室傳導(dǎo)異?,F(xiàn)象,主要表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速發(fā)作。心臟預(yù)激綜合征可能與先天性心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、心肌炎、心肌病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。
心臟預(yù)激綜合征的發(fā)生與心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)存在異常旁路有關(guān)。正常心臟電信號(hào)從心房傳導(dǎo)至心室需經(jīng)過(guò)房室結(jié),但預(yù)激綜合征患者存在額外的傳導(dǎo)通路,電信號(hào)可繞過(guò)房室結(jié)直接激動(dòng)心室,導(dǎo)致心室提前收縮。這種異常通路多為先天性發(fā)育異常形成,少數(shù)與后天獲得性心臟病變相關(guān)。典型心電圖表現(xiàn)為PR間期縮短和delta波。
多數(shù)預(yù)激綜合征患者平時(shí)無(wú)明顯癥狀,僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心電圖異常。部分患者在情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)或飲酒后可能突發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速,心率可達(dá)150-250次/分,發(fā)作時(shí)伴隨明顯心悸、出汗、呼吸困難。極少數(shù)情況下可能誘發(fā)心室顫動(dòng)等惡性心律失常,需緊急醫(yī)療干預(yù)。癥狀發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度因人而異。
建議存在預(yù)激波但無(wú)癥狀者定期復(fù)查心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。反復(fù)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速發(fā)作的患者應(yīng)避免咖啡因和酒精攝入,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗心律失常藥物如普羅帕酮片、胺碘酮片等控制發(fā)作。射頻消融術(shù)可根治異常傳導(dǎo)通路,成功率較高。日常需保持規(guī)律作息,避免過(guò)度疲勞,出現(xiàn)持續(xù)心悸或暈厥需立即就醫(yī)。
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