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a型心室預(yù)激是什么意思

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A型心室預(yù)激是一種心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常現(xiàn)象，指心房與心室之間存在異常傳導(dǎo)通路（如肯特束），導(dǎo)致心電圖上出現(xiàn)PR間期縮短和δ波，可能引發(fā)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。該現(xiàn)象通常與先天性心臟結(jié)構(gòu)異常或后天獲得性因素有關(guān)，需通過(guò)心電圖和電生理檢查確診。

心臟正常傳導(dǎo)路徑為竇房結(jié)-房室結(jié)-希氏束-浦肯野纖維，而A型心室預(yù)激患者存在旁路傳導(dǎo)。當(dāng)電信號(hào)同時(shí)通過(guò)正常與異常通路下傳時(shí)，異常通路傳導(dǎo)速度更快，使部分心室肌提前激動(dòng)，形成特征性δ波。根據(jù)旁路解剖位置可分為A型與B型，A型預(yù)激表現(xiàn)為V1導(dǎo)聯(lián)δ波正向，提示左側(cè)房室旁路。

多數(shù)A型心室預(yù)激患者無(wú)顯著癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心電圖異常。部分患者可能出現(xiàn)心悸、胸悶或暈厥，尤其在情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)易誘發(fā)房室折返性心動(dòng)過(guò)速。嚴(yán)重者可導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)紊亂，增加心源性猝死風(fēng)險(xiǎn)。合并器質(zhì)性心臟病如肥厚型心肌病、Ebstein畸形時(shí)，病情進(jìn)展更快。

診斷需結(jié)合12導(dǎo)聯(lián)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖及心內(nèi)電生理檢查。典型心電圖表現(xiàn)為PR間期小于120毫秒、QRS波起始部粗鈍（δ波）、繼發(fā)性ST-T改變。電生理檢查可明確旁路位置與傳導(dǎo)特性，對(duì)指導(dǎo)治療有重要價(jià)值。需注意與束支傳導(dǎo)阻滯、心肌梗死等疾病鑒別。

無(wú)癥狀者通常無(wú)須特殊治療，但應(yīng)避免飲用含咖啡因飲料、過(guò)度疲勞等誘因。反復(fù)發(fā)作心動(dòng)過(guò)速者可選用普羅帕酮片、胺碘酮片等抗心律失常藥物。射頻消融術(shù)可根治旁路，成功率超過(guò)90%，適用于藥物控制不佳或高危職業(yè)患者。合并結(jié)構(gòu)性心臟病時(shí)需同時(shí)處理原發(fā)病。

確診A型心室預(yù)激后應(yīng)定期復(fù)查心電圖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒波動(dòng)。日常保持規(guī)律作息，限制酒精攝入，出現(xiàn)心慌、黑朦等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。未經(jīng)治療者應(yīng)避免潛水、高空作業(yè)等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)，妊娠前建議進(jìn)行心臟評(píng)估。多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范管理后可維持正常生活質(zhì)量和預(yù)期壽命。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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