心室預(yù)激可能由先天性房室旁路、心肌纖維束異常、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)育異常、心肌炎后遺癥、心臟手術(shù)創(chuàng)傷等因素引起。心室預(yù)激通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、心動(dòng)過(guò)速等癥狀，可通過(guò)心電圖檢查確診，治療方式主要有藥物治療、射頻消融術(shù)等。

1、先天性房室旁路

部分人群出生時(shí)即存在連接心房與心室的異常電傳導(dǎo)通路，這類旁路會(huì)繞過(guò)房室結(jié)直接激活心室，導(dǎo)致心電圖出現(xiàn)δ波。患者可能無(wú)自覺(jué)癥狀，也可能因旁路參與折返環(huán)引發(fā)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。確診需依賴電生理檢查，無(wú)癥狀者通常無(wú)須治療，反復(fù)發(fā)作心動(dòng)過(guò)速者可考慮射頻消融術(shù)。

2、心肌纖維束異常

心肌組織內(nèi)殘留的胚胎期未退化纖維可能形成異常傳導(dǎo)路徑，常見(jiàn)于右心室游離壁或間隔部位。此類患者易發(fā)生逆向型房室折返性心動(dòng)過(guò)速，發(fā)作時(shí)可能伴隨頭暈、出汗。治療可選用普羅帕酮片抑制異常傳導(dǎo)，頑固性病例需行三維標(biāo)測(cè)指導(dǎo)下導(dǎo)管消融。

3、傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)育異常

心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)在胚胎期發(fā)育過(guò)程中可能出現(xiàn)房室結(jié)雙徑路或希氏束分支異常，這類結(jié)構(gòu)可能成為心室預(yù)激的解剖基礎(chǔ)?；颊?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/b5wh6c7lk5zkj0l.html" target="_blank">運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)易誘發(fā)窄QRS波心動(dòng)過(guò)速，可通過(guò)靜脈注射腺苷注射液終止發(fā)作，長(zhǎng)期管理建議口服美托洛爾緩釋片控制心率。

4、心肌炎后遺癥

病毒性心肌炎愈合過(guò)程中局部心肌纖維化可能形成微折返環(huán)路，多見(jiàn)于青少年群體。這類患者除典型預(yù)激波形外，常合并ST-T改變，活動(dòng)后心悸癥狀突出。急性期需使用磷酸肌酸鈉營(yíng)養(yǎng)心肌，慢性期若合并心律失常可考慮鹽酸胺碘酮片治療。

5、心臟手術(shù)創(chuàng)傷

心臟瓣膜置換或先天性心臟病矯治術(shù)后，手術(shù)切口周圍瘢痕組織可能產(chǎn)生異常電活動(dòng)。此類繼發(fā)性預(yù)激綜合征患者術(shù)后早期易出現(xiàn)房性心律失常，需持續(xù)心電監(jiān)測(cè)。藥物控制無(wú)效時(shí)可采用低能量電復(fù)律，必要時(shí)行心外膜標(biāo)測(cè)輔助射頻消融。

心室預(yù)激患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)心電圖變化。飲食上限制咖啡因和酒精攝入，保持規(guī)律作息。出現(xiàn)持續(xù)心悸或暈厥需立即就醫(yī)，未經(jīng)專業(yè)評(píng)估不得擅自停用抗心律失常藥物。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)日常生活活動(dòng)。